Pré-renal: Ureia sobe muito e creatinina sobe pouco| fração de excreção de Na 1% ou menor pois corpo tende a reter mais sódio devido à hipovolemia, logo o sódio urinário fica <20mEq/L. Densidade urinária alta (>1.020, pois o rim ainda funciona bem e consegue concentrar a urina). EAS normal ou com poucos achados. Osmolaridade urinária alta. Enchimento capilar lento (devido a desidratação).
- Causas – hipovolemia por desidratação, diarreia, vômitos e sangramentos.
Renal ou intrínseca: Ureia e creatinina sobem proporcionalmente. EAS com cilindros granulosos na NTA. Densidade urinária baixa (~1.010, típica de NTA e DRC). Sódio urinário >40mEq/L. EFNa > 2%. Hipostenúria (urina diluída, pois rim perde a capacidade de concentrar)
- Causas – glomerulopatia, nefrotoxicidade (AINES e metanol), rabdomiólise, HAS e diabetes, NTA (necrose tubular aguda, insuficiência inicia por desidratação e depois persiste, levando à necrose)
Pós-renal: não aumenta tanto a ureia.
- Causas – Obstrução por cálculo e hiperplasia prostática benigna.
Na Insuficiência Renal Aguda (IRA), os rins não excretam H+ (causando acidose metabólica) e não excretam potássio (causando hipercalemia).