Não há cura para a cistite intersticial, mas a maioria dos pacientes obtém alívio sintomático de uma das várias abordagens, incluindo a hidrodistenção, que geralmente é feita como parte da avaliação diagnóstica. Aproximadamente 20 a 30% dos pacientes notam melhora sintomática após essa manobra. Também importante é a medição da capacidade da bexiga durante a hidrodistenção, uma vez que é improvável que pacientes com capacidades muito pequenas da bexiga (menos de 200 mL) respondam à terapia médica.
A amitriptilina (10 a 75 mg / dia por via oral) é frequentemente usada como terapia médica de primeira linha em pacientes com cistite intersticial. Ambos os mecanismos centrais e periféricos podem contribuir para a sua atividade.
Nifedipina (30-60 mg / dia por via oral) e outros bloqueadores dos canais de cálcio também demonstraram alguma atividade em pacientes com cistite intersticial. O polissulfato de sódio pentosano (Elmiron) é um polissacarídeo sintético sulfatado oral que ajuda a restaurar a integridade do epitélio da bexiga em um subgrupo de pacientes e foi avaliado em um ensaio controlado por placebo.
Outras opções incluem instilação intravesical de dimetilsulfóxido (DMSO) e heparina. O bacilo intravesical CalmetteGuérin (BCG) não é benéfico. Outras modalidades de tratamento incluem estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e acupuntura.
A terapia cirúrgica para cistite intersticial deve ser considerada apenas como último recurso e pode requerer uretrocistectomia com derivação urinária.
Fonte:
Current Medical Diagnosis & Treatment – 2019, Lange
