Paciente faz expiração forçada mantendo boca e nariz fechados. Isso provoca um aumento de pressão intratorácica (lei de Boyle pressão e volume inversamente proporcionais), havendo tanto uma diminuição do retorno venoso quanto esvaziamento sanguíneo pulmonar (menor volemia), que segue para o VE e, então, é ejetado.
Diminui a intensidade de todos os sopros, com exceção de dois, em que aumenta: sopro de miocardiopatia hipertrófica ou subvalvar (ou hipertrofia septal assimétrica, vista na parte de estenose aórtica) e prolapso da valva mitral (insuficiência mitral -> a manobra diminui o volume do VE → facilita o prolapso [parte do folheto da valva “balona” para dentro do átrio esquerdo durante a sístole] → intensifica o sopro).
