A terceira bulha (B3) ocorre no início da diástole (proto-diastólico), na fase de enchimento rápido. Em situações em que há falência ventricular, observamos aumento do volume diastólico final. Quando se soma a este o volume correspondente à fase de enchimento rápido ventricular, surge a terceira bulha (B3), causada pelo impacto do excesso de sangue no ventrículo. Nota-se então que B3 é resultado de uma sobrecarga de volume e acontece logo após B2. É um ruído de baixa frequência e de curta duração audível nos focos mitral ou tricúspide (ápice do coração). A B3 pode ser tanto fisiológica quanto patológica. Alguns pacientes podem ter mesmo sem indicar sobrecarga de volume, como crianças, adultos jovens e atletas. Mas também pode ser patológico em pacientes com insuficiência aórtica e miocardiopatias.
