Introdução
A utilização da ultrassonografia bidimensional (USG) como auxílio na realização do acesso venoso central tem se destacado nos últimos anos, promovendo avanços significativos na prática clínica. Este guia detalhado busca complementar o entendimento sobre o uso da USG nesse contexto, destacando benefícios, recomendações e um passo a passo do procedimento.
Benefícios da USG no Acesso Venoso Central
O uso da USG oferece uma melhor visualização da anatomia do paciente, resultando em menor risco relativo de falhas na técnica, redução do número de tentativas de punção e menor incidência de complicações graves. Contudo, é crucial reconhecer que o nível desses benefícios está diretamente ligado à habilidade do operador, à escolha do local anatômico adequado e à qualidade dos materiais utilizados.
Recomendações para o Uso da USG
Para garantir a segurança e eficácia da ultrassonografia no acesso venoso central, algumas recomendações são essenciais:
- Equipamento Testado: Certifique-se de que o equipamento de USG esteja devidamente testado antes do procedimento.
- Operador Treinado: O operador deve receber treinamento adequado para a realização do procedimento, assegurando competência na interpretação das imagens.
- Seleção Prévia da Veia: Antes da punção, é fundamental determinar a veia mais adequada com base em exames prévios.
- Ultrassom Dinâmico: O ultrassom utilizado deve oferecer imagens em tempo real, sendo dinâmico e capaz de fornecer informações precisas durante o procedimento.
Passo a Passo do Acesso Venoso Central Guiado por USG
Preparação:
- Posicione o paciente em decúbito dorsal, ajustando conforme o local de punção.
- Realize antissepsia e assepsia.
- Vista uma camisa estéril no transdutor do USG.
Procedimento:
- Localização da Veia:
- Utilize o ultrassom para localizar a veia, verificando a compressão para garantir a ausência de trombose.
- Anestesia Local:
- Realize anestesia local com xilocaína a 2%.
- Preenchimento do Cateter:
- Preencha todas as vias do cateter com solução salina.
- Segunda Verificação da Veia:
- Localize novamente a veia com o transdutor.
- Procedimento de Punção:
- Escolha entre técnica transversal ou longitudinal, mantendo a orientação do ultrassom.
- Confirmação da Veia:
- Aspire para confirmar a punção venosa.
- Introdução do Fio-Guia:
- Introduza o fio-guia metálico com extremidade em “J” por volta de 20 cm.
- Dilatação e Introdução do Cateter:
- Proceda à dilatação da pele e ao trajeto até o vaso, introduzindo o dilatador pelo fio-guia.
- Retirada do Fio-Guia:
- Mantenha o fio-guia e retire o dilatador. Introduza o cateter definitivo, retire o fio-guia e lave a via.
- Fixação e Curativo:
- Fixe o cateter conforme as especificações do fabricante e realize um curativo oclusivo.
- Confirmação Radiológica:
- Realize a confirmação radiológica da posição adequada do dispositivo.
Possíveis Complicações e Considerações Finais
Estudos sobre o uso da ultrassonografia no acesso venoso central indicam uma redução significativa nas complicações. No entanto, é fundamental evitar o uso inadequado do equipamento, como aplicar pressão excessiva que colapsa a veia. A principal causa de complicações reside em treinamento inadequado, destacando a importância de uma formação sólida para os operadores.
