Os dois sistemas de estadiamento para o câncer colorretal são o TNM e o antigo sistema de Dukes (modificado por Astler-Coller). Vamos relembrá-los, pois são frequentemente cobrados nas questões de concursos.
Estadiamento do Câncer Colorretal (TNM e Dukes)
Os dois sistemas de estadiamento para o câncer colorretal são o TNM e o antigo sistema de Dukes (modificado por Astler-Coller). Vamos relembrá-los, pois são frequentemente cobrados nas questões de concursos.
Vamos tentar memorizar o estadiamento com algumas dicas… Inicialmente, veja o TNM para CA colorretal (perceba que é bem parecido com a classificação dos outros tumores gastrointestinais):
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T |
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T1: limitado à submucosa. T2: limitado à muscular própria. T3: extensão à subserosa. T4: invade estruturas vizinhas. |
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N |
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N0: linfonodos regionais não acometidos. N1: acometimento de 1-3 linfonodos regionais. N2: acometimento de ≥ 4 linfonodos regionais. |
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M |
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M0: sem metástases à distância. M1: com metástases à distância. |
Agora, passe os olhos pelo estadiamento de Dukes:
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Estadiamento de Dukes (modificado por Astler-Coller) |
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A: limitado à submucosa, sem linfonodo acometido. B1: limitado à muscular própria, sem linfonodo acometido. B2: limitado à subserosa, sem linfonodo acometido. B3: invasão de órgãos adjacentes, sem linfonodo acometido. C1: corresponde ao estágio B1, mas com acometimento de linfonodos regionais. C2: B2 + linfonodos regionais acometidos. C3: B3 + linfonodos regionais acometidos. D: metástases à distância. |
Observe que o estágio A e D de Dukes equivalem, respectivamente, aos estágios T1 e M1 da classificação TNM.
Outra dica: nos concursos, usualmente exige-se o conhecimento apenas da divisão A, B, C e D de Dukes, raramente sendo solicitadas suas subdivisões. Desse modo, memorize da seguinte forma: excluindo os estágios das pontas (A e D), se não houver linfonodo acometido, estágio B; já se positivo para acometimento linfonodal, estágio C.
Veja então como ficou:
Antes de finalizarmos, tente resolver as próximas questões!
1) UFRJ (2013): Estudo anatomopatológico de tumor de cólon evidenciou lesão com invasão através da muscular própria com 2 linfonodos positivos para células tumorais e ausência de metástase à distância. Trata-se de um tumor:
a) T3-N2-M0, Dukes C.
b) T3-N1-M0, Dukes C.
c) T2-N1-M0, Dukes B.
d) T3-N0-M0, Dukes B.
2) UFSC (2012): Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. Em câncer de cólon, estádio T3, caracteristicamente a lesão…
a) Não penetra a submucosa.
b) Invade através da submucosa até a muscular própria.
c) Invade através da serosa até os órgãos adjacentes.
d) Invade através da muscular própria até a serosa.
e) Invade através da serosa até a cavidade peritoneal.
Respostas: 1 – B; 2 – D.
Igor Torturella
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