A apendicite aguda, principal causa de abdome agudo não traumático, é uma das poucas condições cirúrgicas em que o diagnóstico pode ser suspeitado unicamente pela história e exame físico. Na realidade, diante de um paciente com clínica clássica, podemos inclusive operarmos sem solicitar exames complementares…
Sinais Clínicos na Apendicite
A apendicite aguda, principal causa de abdome agudo não traumático, é uma das poucas condições cirúrgicas em que o diagnóstico pode ser suspeitado unicamente pela história e exame físico. Na realidade, diante de um paciente com clínica clássica, podemos inclusive operarmos sem solicitar exames complementares…
Sua patogênese relaciona-se com a obstrução do lúmen do apêndice, geralmente por um fecalito. A inflamação pode evoluir para isquemia e necrose, podendo inclusive culminar na perfuração da víscera. A apresentação clínica típica inicia-se com um quadro de dor abdominal mesogástrica inespecífica e vaga, usualmente acompanhada por anorexia e náuseas. Em um período de aproximadamente 12 horas (tempo em que o processo inflamatório culmina em isquemia e necrose: ou seja, a dor passa de visceral para parietal, uma vez que o processo inflamatório alcança a parede abdominal), a dor sofre um padrão clássico de migração, passando a se localizar em fossa ilíaca direita, no famoso ponto de McBurney.
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A Clínica da Apendicite |
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Ao exame físico, notamos um paciente imóvel no leito, geralmente em posição antálgica, hipersensibilidade à palpação (sobretudo no ponto de McBurney) e defesa abdominal. Os sinais e sintomas de peritonite sinalizam a perfuração da víscera.
Agora, vamos recordar alguns sinais semiológicos importantes que podem ser encontrados (e que frequentemente caem em concursos de Residência Médica…).
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Igor Torturella
