Os sangramentos intraparenquimatosos espontâneos são classificados etiológica e topograficamente em dois grandes grupos primários:
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Hemorragia Hipertensiva: Decorrente da ruptura de microaneurismas de Charcot-Bouchard secundários à hipertensão arterial crônica sem controle adequado. Os sítios de sangramento típicos são as estruturas profundas: núcleos da base (putâmen), tálamo, ponte e cerebelo.
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Angiopatia Amiloide Cerebral: Característica de pacientes idosos, decorrente do depósito de proteína beta-amiloide nas paredes arteriais. Manifesta-se tipicamente como hematomas lobares ou córtico-subcorticais (frequentemente heterogêneos na TC, sugerindo maior risco de expansão e ressangramento) e possui forte tendência a eventos recidivantes.