Hepatite Medicamentosa – Resumo
| Categoria | Informações |
|---|---|
| Definição | – O fígado é o principal órgão envolvido no metabolismo e na eliminação de substâncias tóxicas. – Hepatotoxicidade: lesão hepática por ingestão, inalação ou administração parenteral de agentes farmacológicos ou químicos. |
| Fisiopatologia | – Lesão hepática depende do agente tóxico, gravidade da intoxicação e tempo de exposição. – Iniciação após exposição dos hepatócitos a estresse, envolvendo metabólitos reativos, disfunção mitocondrial e estresse oxidativo. |
| Apresentação Clínica | – Variedade de sintomas desde leves até insuficiência hepática aguda fulminante. – Sintomas: icterícia, colúria, prurido, anorexia, mal-estar, dor em hipocôndrio direito, náuseas e fadiga. – Manifestações sistêmicas de hipersensibilidade: febre, erupção cutânea, eosinofilia. |
| Abordagem Diagnóstica | – Diagnóstico de exclusão. – Critérios laboratoriais sugeridos para diagnóstico: AST ou ALT ≥ 5x LSN, FA ≥ 2x LSN, bilirrubina total > 2x LSN associada a elevação de AST/ALT ≥ 3x LSN. – Propedêutica para outras hepatopatias e avaliação de causalidade pela escala RUCAM. |
| Etiologias Mais Frequentes | – Amplia gama de medicamentos e fitoterápicos associados. – Principais: Paracetamol, Amoxicilina + clavulanato, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antibióticos, antiepilépticos, imunomoduladores, entre outros. – Também associada ao uso de suplementos alimentares e ervas. |
| Classificação | – Quanto à apresentação clínica, mecanismo, achados histológicos, tempo e gravidade. |
| Diagnóstico Diferencial | – Hepatites virais, neoplasias, colangite biliar primária, doença de Wilson, entre outros. |
| Acompanhamento | – Lei de Hy: Prognóstico desfavorável com bilirrubina > 2x LSN e aminotransaminases > 3x LSN. – Resolução mais lenta da hepatite de padrão colestático. – Monitoramento das enzimas hepáticas ao longo do tempo. |
| Abordagem Terapêutica | – Suspensão imediata dos medicamentos potencialmente envolvidos. – Manejo de suporte. – Uso de corticosteroides em casos de características autoimunes ou hipersensibilidade sistêmica. – Evitar reintrodução de substâncias similares. – Avaliação rápida para transplante hepático em casos graves. |
