Uma nova declaração científica da American Heart Association (AHA) está pedindo maior atenção à taxa de pacientes com diabetes tipo 2 que gerenciam adequadamente sua saúde cardiovascular.
A declaração, publicada na revista Circulation, sugere que menos de 20% dos pacientes com diabetes tipo 2 atingiram as metas sugeridas para reduzir o risco de doenças cardiovasculares e fornece recomendações para pesquisa e prática clínica para ajudar a melhorar a proporção de pacientes que atingem a meta.
“Esta nova declaração científica é um apelo urgente à ação para seguir as mais recentes abordagens baseadas em evidências e desenvolver novas práticas recomendadas para avançar no tratamento e cuidados do diabetes tipo 2 e reduzir o risco de doenças cardiovasculares (DCV)”, disse Joshua J. Joseph, MD, presidente do grupo de redação de declarações e professor assistente de medicina na divisão de endocrinologia, diabetes e metabolismo da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Ohio, em um comunicado da AHA.
“Muito poucas pessoas – menos de 20% das pessoas com diabetes tipo 2 – estão gerenciando com sucesso seu risco de doença cardíaca, e muitas estão lutando para parar de fumar e perder peso, dois principais fatores de risco de DCV. Profissionais de saúde, o setor de saúde e organizações comunitárias mais amplas têm um papel importante a desempenhar no apoio às pessoas com diabetes tipo 2”.
A doença cardiovascular continua sendo a principal causa de morte em pacientes com diabetes. A doença cardiovascular no diabetes é multifatorial, e o controle dos fatores de risco cardiovascular leva a reduções substanciais nos eventos cardiovasculares.
A declaração científica de 2015 da American Heart Association e da American Diabetes Association, “Atualização sobre a prevenção de doenças cardiovasculares em adultos com diabetes mellitus tipo 2 à luz de evidências recentes”, destacou a importância de modificar vários fatores de risco responsáveis por doenças cardiovasculares no diabetes. Na época, havia evidências limitadas para sugerir que os medicamentos para baixar a glicose reduziam o risco de eventos cardiovasculares.
Atualmente, vários grandes ensaios clínicos randomizados com novos agentes anti-hiperglicêmicos foram concluídos, demonstrando segurança cardiovascular e redução de desfechos cardiovasculares, incluindo morte cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.
Esta atualização da declaração científica da AHA concentra-se em:
- a evidência e a utilidade clínica dos novos agentes anti-hiperglicêmicos para melhorar o controle glicêmico e reduzir os eventos cardiovasculares no diabetes;
- o impacto do controle da pressão arterial em eventos cardiovasculares no diabetes;
- e o papel das terapias hipolipemiantes mais recentes no gerenciamento abrangente do risco cardiovascular em adultos com diabetes.
A declaração científica aborda a importância contínua de intervenções no estilo de vida, terapia farmacológica e intervenções cirúrgicas para conter a epidemia de obesidade e síndrome metabólica, importantes precursores de pré-diabetes, diabetes e doenças cardiovasculares comórbidas.
Por último, a declaração científica explora a importância crítica dos determinantes sociais da saúde e da equidade em saúde na continuidade dos cuidados em diabetes e doenças cardiovasculares.
A declaração delineia metas para reduzir o risco por meio de melhor gerenciamento de glicose, controle de pressão arterial e colesterol, atividade física, nutrição, controle de peso e gerenciamento de fatores de risco de estilo de vida e cuidados psicossociais.
“Os determinantes sociais da saúde, que incluem comportamentos relacionados à saúde, fatores socioeconômicos, fatores ambientais e racismo estrutural, foram reconhecidos por terem um impacto profundo nas doenças cardiovasculares e nos resultados do diabetes tipo 2”, acrescentou Joseph. “As pessoas com DM2 enfrentam inúmeras barreiras à saúde, incluindo acesso a cuidados e cuidados equitativos, que devem ser considerados ao desenvolver planos de cuidados individualizados com nossos pacientes.”
A AHA destacou 4 aspectos que consideraram de extrema importância em seu comunicado de imprensa relacionado à declaração. Estes incluíram novos caminhos para controlar os níveis de glicose, a importância do controle personalizado da pressão arterial, o papel de reduzir os níveis de colesterol e repensar o uso da aspirina. Dentro da seção que destaca novos caminhos para controlar os níveis de glicose, os autores da declaração também destacaram os benefícios cardioprotetores observados com novos agentes, como agonistas do receptor de GLP-1 e inibidores de SLGT2.
“O custo pode ser uma barreira para tomar alguns medicamentos para DM2 conforme prescrito, no entanto, muitos desses medicamentos agora são mais comumente cobertos por mais planos de saúde”, disse Joseph. “Outra barreira é o reconhecimento pelos pacientes de que esses novos medicamentos para DM2 também são eficazes na redução do risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e doença renal. Aumentar a conscientização pública sobre a ligação entre DCV e DM2 e fornecer suporte, educação e ferramentas que ajudam a melhorar o DM2 e reduzir o risco de DCV estão no centro da iniciativa Know Diabetes by Heart™, da American Heart Association e da American Diabetes Association”.
Fonte: https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001040
