Colesterol não-HDL e calcificação coronária na adolescência

Altos níveis de colesterol de lipoproteína de densidade não-alta (não-HDL-C) está tipicamente associado à presença de calcificação da artéria coronária (CAC), um marcador de doença cardíaca, na idade adulta. No entanto, a importância relativa dos níveis de não-HDL-C em outros estágios específicos da vida para o CAC permanece obscura.

Um estudo publicado no JAMA Cardiology no início de 2021 buscou como objetivo identificar a associação relativa do não-HDL-C medido em fases distintas da vida (adolescência, idade adulta jovem, meia-idade) com a presença de CAC medida na idade adulta média.

O estudo em questão é sobre a avaliação de risco cardiovascular em jovens finlandeses,  sendo um estudo de coorte prospectivo de base populacional que começou em 1980 com acompanhamento por 28 anos. Os participantes de 3 centros populacionais (Kuopio, Tampere e Turku na Finlândia) representam uma amostra de conveniência retirada das 3 coortes mais velhas no início do estudo (com idades entre 12-18 anos em 1980). Os dados foram coletados de setembro de 1980 a agosto de 2008. A análise começou em fevereiro de 2020.

Os níveis de não-HDL-C foram medidos em 3 estágios da vida, incluindo adolescência (idade entre 12-18 anos), idade adulta jovem (idade entre 21-30 anos) e idade adulta média (idade entre 33-45 anos).

Em 2008, o CAC foi determinado a partir de tomografia computadorizada e dicotomizado como 0 (sem CAC, pontuação de Agatston = 0) e 1 (presença de CAC, pontuação de Agatston ≥1) para análise. Usando um modelo bayesiano de exposição relevante ao longo da vida, a associação relativa foi determinada entre o não-HDL-C em cada fase da vida e a presença de CAC na idade adulta média.

De 589 participantes, 327 (56%) eram mulheres. Em um modelo ajustado para ano de nascimento, sexo, índice de massa corporal, pressão arterial sistólica, nível de glicose no sangue, tabagismo, redução de lipídios e uso de medicamentos anti-hipertensivos e histórico familiar de doença cardíaca, exposição cumulativa a não-HDL-C em todos os estágios da vida foram associados com CAC (odds ratio [OR], 1,50; intervalo de credibilidade de 95% [CrI], 1,14-1,92). Em cada estágio da vida, o não-HDL-C foi associado ao CAC e a exposição ao não-HDL-C durante a adolescência teve a associação mais forte (adolescência: OR, 1,16; 95% CrI, 1,01-1,46; idade adulta jovem: OR, 1,14; 95% CrI, 1,01-1,43; meia-idade: OR, 1,12; 95% CrI, 1,01-1,34).

Concluindo o estudo, esses dados sugerem que níveis elevados de não-HDL-C em todos os estágios da vida estão associados à aterosclerose coronariana na idade adulta média. No entanto, os níveis de não-HDL-C em adolescentes mostraram a associação mais forte com a presença de CAC na idade adulta média, e é necessária uma maior consciência da importância dos níveis elevados de não-HDL-C na adolescência.

Fonte: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2775672