A sexta força tarefa da Sociedade Européia de Cardiologia lançou uma atualização em suas diretrizes de prevenção de doença cardiovascular. O artigo foi publicado na European Heart Journal neste mês de Maio.
O risco de doença cardiovascular (DCV) deve ser avaliado nas seguintes situações:
- A pedido do paciente
- Em homens com 40 anos ou mais e em mulheres com 50 anos ou mais ou após a menopausa
- Quando pelo menos um fator de risco estiver presente (fumo, sobrepeso,sedentarismo, dislipdemia, HAS, DM)
- História familiar de DCV familiar ou DM ou dislipdemia
- Sintomas sugestivos de DCV
A avaliação consiste em:
- Colher história e exame físico
- Mensurar o risco de DCV usando a tabela SCORE (a menos que o paciente possua DCV, diabetes ou insuficiência renal crônica)
A estratificação do risco é feita da seguinte maneira:
- Risco muito alto
- DCV documentada
- Diabetes + fator de risco ou lesão de órgão alvo
- IRC grave
- SCORE maior ou igual a 10%
- Alto risco
- Fator de risco único elevado (ex: hipertensão muito alta)
- Diabetes sem fatores de risco ou lesão de órgão alvo
- IRC moderada
- SCORE entre 5 e 10%
- Risco moderado
- SCORE entre 1 e 5%
- Baixo risco
- SCORE menor que 1%
A conduta baseia-se em:
- Medidas comportamentais (cessar o tabagismo, melhorar a dieta, controle de peso, fazer pelo menos 30 minutos de atividade física diária)
- Tratar a hipertensão (a PA alvo é inferior a 140/90mmHg ou 140/80 em caso de diabetes também)
- Tratar a diabetes (hemoglobina glicada alvo é inferior a 7%), preferencialmente com iECA ou similar
- Prescrever estatinas para todos os diabéticos
- Em pacientes com DM tipo I, o alvo da PA é menor que 130/80mmHg
- Para dislipidemia os alvos são: LDL menor que 70mg/dL ou redução mínima de 50% do LDL (risco muito alto), LDL menor que 100mg/dL (risco alto)
Fonte:2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.
