A doença da Membrana Hialina (ou Síndrome do Desconforto Respiratório do RN) é causada pela deficiência de surfactante pulmonar (imaturidade do pneumócito tipo II), sendo considerada a principal causa de óbito neonatal.
São fatores de risco: prematuridade (principal fator), asfixia perinatal, mãe diabética (maior produção de insulina pelo feto, que retarda a maturação do pneumócito), sexo masculino, raça branca, gestações múltiplas, parto cesáreo.
A clínica caracteriza-se por: início nas primeiras horas de vida, taquipneia (FR ≥ 60 irpm), retrações costais, gemidos, batimento de asa do nariz, cianose (atenção: pneumonia produz mesmo aspecto clínico e radiológico). No raio-x de tórax, visualizamos um infiltrado reticulogranular difuso (aspecto de vidro moído/fosco).
O tratamento envolve:
- Oxigenioterapia;
- CPAP nasal (mantém pressão positiva ao final da expiração / função de estabilização alveolar, aumento do volume residual e recrutamento alveolar);
- Ventilação Mecânica Invasiva;
- Surfactante pulmonar exógeno por via endotraqueal, iniciado o mais precocemente possível.
A melhor forma de prevenção é prevenir o parto prematuro. Em gestantes com trabalho de parto entre 24 e 34 semanas, indica-se a profilaxia pré-natal com betametasona intramuscular (12 mg a cada 24 horas por duas doses), com o intuito de acelerar a maturidade pulmonar.
Um aspecto muito importante é o diagnóstico diferencial com as outras enfermidades pulmonares no período neonatal. Nos próximos posts, descreveremos suas principais características. Uma boa semana e bons estudos!
