Pergunta: João Fonseca ( Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto )
Cirurgia Vascular-Endovascular X Radiologia Intervencionista Parabéns pelo excelente site. Estou terminando o último ano do curso e estou em dúvida entre Cirurgia Vascular e Endovascular ou Radiologia Intervencionista. De imediato, preciso decidir entre prestar radiologia ou cirurgia geral.
Tenho quatro opções para o futuro: (-1-)Cursar cirurgia geral e vascular. (-2-)Cursar cirurgia geral e radio-intervenção. (-3-)Cursar radiologia e radio-intervenção. (-4-) Cursar cirurgia geral, vascular e após rádio-intervenção Como muitos procedimentos de radio-intervenção envolvem manipulação de vasos, a formação em cirurgia vascular me parece adequada para o manejo de possíveis complicações da radiologia intervencionista. Entretanto não sei se vale à pena seguir o caminho 4, investindo tanto tempo na formação em vascular para atuar como radiologia intervencionista. Não sei também se vale apena fazer radio-intervenção e se deveria me direcionar para vascular. Por favor, gostaria da sua opinião acerca dos quatro caminhos. Por favor, gostaria muito de ter uma ideia do mercado de trabalho, qualidade de vida e da remuneração da cirurgião vascular e da radiologista intervencionista. Muito
Resposta :
Dos caminhos apontados por vc e se pensa em última instância em realizar procedimentos endo vasculares guiados por imagem, provavelmente a sua opção 4 parece a mais indicada e lembre que nem sempre o caminho mais curto é o melhor; daí vale a pena investir mais algum tempo na sua formação, que será muito importante em relação ao mercado de trabalho.
Além disso, especializado em cirurgia vascular vc terá um campo de atuação muito mais amplo, o que permitirá a vc ir tendo uma boa remuneração até que emplaque na radiologia intervencionista, que é uma área ainda pouco desenvolvida no Brasil.
Algumas informações sobre essas duas especialidades podem te ajudar na escolha :
No momento de escolher a especialidade, em primeira instância, você deve se preocupar apenas com 3 opções : ou escolher uma especialidade de acesso direto (oftalmo, dermato, otorrino…) ou uma especialidade cirúrgica (não importa qual, já que a cirurgia geral é pré-requisito para as outras) ou ainda uma especialidade clinica (também não importa qual, já que a clinica médica é pré-requisito para as outras ).
Se vc optar pela cirurgia, quando estiver fazendo os dois anos obrigatórios de cirurgia geral, vai poder entrar em contato com as várias opções de sub especialidades cirúrgicas e consequentemente fazer uma escolha mais adequada.
De qualquer modo, esclarecendo mais alguns pontos, a cirurgia vascular e a cirurgia cardiovascular são especialidades diferentes. Na vascular a formação exige 2 anos de cirurgia geral e mais 2 anos de vascular.
Na cirurgia cardiovascular são exigidos 2 anos de cirurgia geral mais 4 anos de cardiovascular.
A cirurgia vascular é ótima especialidade, a clientela cresce rapidamente, principalmente pelas insuficiências vasculares periféricas (varizes), que são muito freqüentes na população.
A especialidade permite procedimentos pequenos e médios , que agregam valor no preço das consultas e a qualidade de vida do profissional é boa porque a maioria das cirurgias são eletivas.
A competição dos hemodinamicistas ou cardiologistas intervencionistas é mais com a cirurgia cardiovascular e não com a cirurgia vascular.
Não acreditamos que as atribuições do cirurgião vascular possam diminuir ao longo do tempo.
A Radiologia intervencionista ainda está se iniciando no mercado, sendo uma sub-área da radiologia. A área de atuação acaba sendo um pouco disputada por outros especialistas como os hemodinamicistas, neurologistas intervencionistas, neurocirurgiões e mesmo alguns especialistas clínicos como gastroenterologistas que fazem procedimentos invasivos tipo biopsias guiadas por ultrassom ( procedimentos que poderiam ficar por conta do radiologista intervencionista ). Existe uma Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista, onde vc poderá buscar mais informações.
A radiologia intervencionista é uma sub especialização , em geral de duração de 2 anos, tendo como pré requisito a residência médica em radiologia, cirurgia vascular ou cirurgia geral.
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Os radiologistas intervencionistas usam seu conhecimento em leitura de raios-x, ultra-som e outras imagens médicas para guiar pequenos instrumentos como cateteres, através dos vasos sanguíneos ou outros caminhos do corpo, para tratar doenças internas. O treinamento especializado é certificado hoje pela Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE) |
Procedimentos de Radiologia Intervencionista
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DIAGNÓSTICOS :
CRÂNIO FACE E PESCOÇO
Arteriografia Torácica e Vasos Supra-aórticos
Arteriografia Carótida Primitiva
Arteriografia Carótida Interna
Arteriografia Subclávia
Arteriografia Tronco Bronquiocefálico
Arteriografia Vertebral
Arteriografia Carótida Externa
Arteriografia Tiroidea Superior
Arteriografia Lingual
Arteriografia Facial
Arteriografia Faringeia Ascendente
Arteriografia Occipital Externa
Arteriografia Temporal Superficial
Arteriografia Maxilar Interna
Arteriografia Meningea Média
Arteriografia Seletiva de Ramos Intracranianos
Arteriografia Seletiva do Tronco Tireocervicoescapular
Colheita de Sangue dos Seios Petrosos
Arteriografia Vértebro-medular
Hemangiografia
TÓRAX
Arteriografia Brônquica
Arteriografia Pulmonar
Arteriografia Torácica
Cavografia Superior
Flebografia de SIstema Ázigos
Colocação de Cateter Venoso Central
ABDOME
Aortografia Abdominal
Arteriografia do Tronco Celíaco
Arteriografia Hepática com ou sem Lipiodol
Arteriografia Esplênica
Arteriografia Gástrica Esquerda
Arteriografia Gastroduodenal
Arteriografia Pancreática
Arteriografia Mesentárica Superior
Arteriografia Mesentérica Inferior
Flebografia Hepática
Cavografia Inferior
Esplenoportografia Percutânea
Portografia Transparietohepática
Portografia Via Arterial
Portografia com Coletas de Sangue para Pesquisa Tumoral
Pesquisa de Gastrinoma com Estimulação de Secretina
Avaliação Hemodinâmica Hepática
NEFRO/URO/GINECO
Aortografia Abdominal
Arteriografia Renal
Arteriografia Supra Renal
Venografia Renal Retrógrada
Venografia Supra Renal Retrógrada
Coleta de Sangue Via Cateterismo para Pesquisa Renina
Coleta de Sangue Via Cateterismo para Pesquisa de Tumor Supra Renal (ACTH)
Arteriografia Hipogástrica e Ramos
Avaliação de Varicosidade Genital (Varicocele – Síndrome Pélvica)
MEMBROS
Arteriografia de Membro Superior Completo
Arteriografia Subclávia
Arteriografia Axilar
Arteriografia Braquial
Arteriografia da Mão
Flebografia de Membro Superior
Arteriografia Membro Inferior Completo
Arteriografia Ilíaca Comum
Arteriografia Ilíaca Externa
Arteriografia Femoral Comum
Arteriografia Femoral Superficial
Arteriografia Femoral Profunda
Avaliação de Enxerto Vascular
Flebografia Ascendente de Membro Inferior
Flebografia Descendente de Membro Inferior
Varicografia
Flebografia Ascendente de Membro Superior
Flebografia Descendente de Membro Superior
Hemangiografia
TERAPÊUTICOS :
Embolização de Tumor de Face e Pescoço
Embolização de Tumor de Base de Crânio
Embolização de Tumor Perenquimatoso
Embolização de Epistaxe
Embolização de MAV de Face e Pescoço
Alcoolização Percutânea de Angioma Capilaro-Venoso de Face e Pescoço
Embolização de Pseudoaneurisma Traumático de Face ou Pescoço com Bal
ão e/ou Stent
Embolização de FAV de Face e pescoço
Embolização de MAV Cerebral
Embolização de FAV Cerebral Congênita ou Adquirida
Embolização de MAV Dural
Embolização de Aneurisma Congênito
Embolização de Aneurisma Gigante
Tratamento Pseudoaneurisma Cerebral
Angioplastia das Artérias Subclávias
Angioplastia das Artérias vertebrais Cervicais
Angioplastia das Artérias Carótidas Cervicais
Angioplastias das Artérias Vertebrais e Carótidas Intracranianas
Angioplastias com Colocação de Stent
Quimioembolização de Cabeça e Pescoço
Quimioembolização Cerebral
Trombólise das Artérias dos Troncos Supra Aórticos
Trombólise das Artérias Intracranianas
Trombólise do Sistema Venoso
INTERVENÇÃO VASCULAR VERTEBROMEDULAR
Embolização de MAV medular
Embolização de FAV Medular
Embolização de FAV Dural Medular
Embolização de Hemangioma Vertebral
Embolização de Tumor Vertebral
Embolização de Tumor Medular
INTERVENÇÃO VERTEBROMEDULAR NÃO VASCULAR
Vertebroplastia Percutânea
INTERVENÇÃO VACULAR TERAPÊUTICA
Embolização de Sangramento Brônquio
Embolização de Fistulo A-V Pulmonar
Tratamento do Sangramento Digestivo Varicoso e não Varicoso
Embolização de Tumor Hepático
Embolização Esplênica Parcial ( Hiperesplenismo)
Embolização de Fistula A-V
Emboização de Shunt Porto- Sistêmico
Embolização de Tumor Renal (Pré operatório)
Embolização de Sangramento Renal
Embolização de Tumor Pélvico (Pré operatório)
Embolização de Sangramento Pélvico
Embolização de Varicocele
Tratamento da Síndrome Pélvica por Embolização Gonadal
Embolização de Mioma Uterino
Embolização de Tumor Ósseo
Embolização de Tumor de Partes Mole
Embolização de Lesão Aneurismática
Quimioembolização de Tumor Hepático
Quimioterapia intra-arterial
Angioplastia (Dilatação) arterial
Angioplastia (Dilatação) Venosa
Colocação de Stent Vascular
Colocação de Filtro de Veia Cava
Infusão de Trombolítico Intravascular
Trombectomia Mecânica
Aterectomia Mecânica
Ultrasonografia Intervascular ( IVUS)
Tratamento de Embolia Pulmonar
Retirada de Corpo Estranho
TIPS (derivação Porto Sistêmica Via Percutânea)
Correção Endovascular de Aneurisma Arteriais ( Endoprótese)
INTERVENÇÃO NÃO VASCULAR
ABDOME
Biópsia Hepática Guiada por USG
Biópsia Hepática Guiada por TC
Biópsia Pancreática
Colangiografia Transparietohepática
Colangiografia por Dreno
Punção de Colocação Abdominal Guiada por USG e/ ou TC
Drenagem de Colocação Abdominal
Punção de Cisto Abdominal
Paracenteses
Drenagem Biliar Percutânea ( Tratamento da Icterícia Obstrutiva)
Colocação de Stent Biliar
Colocação de Stent Esofágico
Colocação de Stent Intestinal
Dilatação de Estenoses biliares
Extração de Cálculos Biliares Intra-hepáticos
Colecistostomia Percutânea
Gastrostomia Percutânea
Alcoolização de Nódulo Hepático
Alcoolizaçào de Cisto Hepático
Ablação de Tumor Hepático por Radiofreqüência (Radioablação)
TÓRAX/ MUSCULOESQUELÉTICO
Punção de Nódulo Pulmonar
Punção Pleural
Drenagem Plerual Percutânea
Punção de Mediastino
Punção de Corpo Vertebral
Punção de Osso
Drenagem Precutânea
Alcoolização Óssea
Dilatação Esofágica
Stent Esofágico
Stent Traquéia/Brônquio
Ablação por Radiofreqüência do Tumor Pulmonar e de Mama (Radioablação)
URO/GINECO
Biópsia Renal
Nefrostomia Percutânea
Colocação de Stent em Vias Urinárias
Extração de Cálculos Urinários
Biópsia Prostática
Recanalizaçào da Trompa de Falópio (Infertilidade Feminina)
A interação do radiologista intervencionista com os pacientes é pequena; não há o “ encantamento “ que de um modo geral os médicos esperam do seu exercício profissional, tipo anamnese, exame físico, diagnóstico e tratamento…
O mercado de trabalho tende a se expandir bastante, com os procedimentos realizados por esse profissional tendendo a substituir muitas cirurgias ou procedimentos abertos.
A remuneração é boa e a qualidade de vida também.
Sucesso
Mário Novais
