Muito comumente utilizadas durante o choque. As principais são a dopamina, a noradrenalina e a adrenalina.São indicadas em casos de choque refratário a reposição de volume ou outras medidas iniciais, quando a PA sistólica < 80 mmHg ou PAM invasiva< 70 mmHg.
Muito comumente utilizadas durante o choque. As principais são a dopamina, a noradrenalina e a adrenalina.
São indicadas em casos de choque refratário a reposição de volume ou outras medidas iniciais, quando a PA sistólica < 80 mmHg ou PAM invasiva< 70 mmHg.
Atuação: Vasoconstrição –> ↑RVS –> ↑ PAM –> ↑ perfusão do cérebro e coração
Dopamina
Dose: 3 – 5 μg/Kg/min.
Efeito: Vasodilatação renal e esplâncnica. Natriurético independente da vasodilatação renal.
Dose: 5 – 10 μg/Kg/min.
Efeito: Cronotrópico, Inotrópico e possivelmente arritmogênico.
Dose: > 10 μg/Kg/min.
Efeito: Vasoconstritor.
Noradrenalina
Dose: 0,1-1 μg/Kg/min.
Efeito: Manutenção da pressão arterial e perfusão tecidual. Não diminui o DC e nem aumenta a FC.
Portanto é usado para corrigir a queda da RVS no choque séptico (principal objetivo: vasoconstrição)
Obs Importante: Não deve ser usada em pacientes com choque hipovolêmico (= maior incidência de isquemia renal).
Adrenalina
Dose: 0,1–1 μg/Kg/min.
Efeito: Inotrópico e vasopressor (mais potente).
Utilizado principalmente em casos de choque cardiogênico ou séptico refratário a outras aminas.
Obs importante : Tem alto poder arritmogênico.
Dobutamina
Dose: 3-20 μg/Kg/min.
Efeito: Vasodilatador arteriolar. Inotrópico e Cronotrópico.
Melhora contratilidade do miocárdio, reduz pós-carga e otimiza pré-carga.
Aumenta a perfusão coronariana junto com o aumento da demanda miocárdica de O2.
Menos arritmogênica que a dopamina e adrenalina.
Principal indicação: Choque cardiogênico em casos de PAM>70 mmHg ou PA>80 mmHg.
Obs importante:Em caso de PA abaixo desses valores não deve ser utilizado por seu efeito dilatador arteriolar.
Fabrício Gawryszewski
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