Os resultados publicados, até o momento, sobre o risco de câncer de mama associado a diferentes tipos de terapia hormonal da menopausa são inconsistentes e com informações limitadas em relação aos efeitos a longo prazo.
Por isso, as evidências epidemiológicas foram reunidas e revisadas, avaliando o tipo e o tempo de uso da terapia de reposição hormonal (TRH) na menopausa e risco de câncer de mama, em uma meta análise individual de dados de participantes da evidência epidemiológica mundial, com estudos prospectivos elegíveis que buscaram informações completas sobre o assunto.
Os estudos foram identificados pesquisando muitas fontes formais e informais regularmente de 1º de janeiro de 1992 a 1º de janeiro de 2018. As usuárias atuais foram incluídas até 5 anos (média de 1,4 anos) após o último uso relatado da TRH. A regressão logística produziu taxas de risco ajustadas (RRs) comparando grupos específicos de usuárias de TRH versus nunca usuárias.
Durante o acompanhamento prospectivo, 108.647 mulheres na pós menopausa desenvolveram câncer de mama com idade média de 65 anos (DP 7); 55.575 (51%) usaram TRH. Entre as mulheres com informações completas, a duração média da TRH foi de 10 anos (DP 6) em usuárias atuais e 7 anos (DP 6) em usuárias anteriores, e a idade média foi de 50 anos (DP 5) na menopausa e 50 anos (DP 6) no início do uso da TRH.
Todos os tipos de TRH, exceto os estrogênios vaginais, foram associados a riscos excessivos de câncer de mama, que aumentaram constantemente com a duração do tratamento e foram maiores para preparações com estrogênio-progesterona do que para preparações que continham apenas estrogênio. Entre as usuárias atuais, esses riscos excessivos foram definidos mesmo durante os anos 1–4 (estrogênio-progesterona RR 1,60; IC 95% 1,52–1,69; apenas estrogênio RR 1,17; 1,10–1,26) e foram duas vezes maiores nos anos 5–14 (estrogênio-progesterona RR 2,08; 2,02–2,15; apenas estrogênio RR 1,33; 1,28–1,37).
Os riscos de estrogênio-progesterona durante os anos 5–14 foram maiores com o uso diário do que com menos frequência de uso de progesterona(RR 2,30; 2,21–2,40 vs 1,93; 1,84–2,01; heterogeneidade p<0 0001).
Para uma dada preparação, as RRs durante os anos 5–14 do uso atual foram muito maiores para tumores positivos para receptores de estrogênio do que para tumores negativos para receptores de estrogênio; foram semelhantes para mulheres que iniciaram TRH nas idades de 40 a 44, 45 a 49, 50 a 54 e 55 a 59 anos; e foram atenuados quando a TRH era iniciada após os 60 anos ou por adiposidade (com pouco risco da TRH somente com estrogênio em mulheres obesas).
Após cessar a TRH, algum risco em excesso persistiu por mais de 10 anos; sua magnitude dependia da duração do uso prévio, com pouco excesso após menos de 1 ano de uso da TRH.
Se essas associações são amplamente causais, então para mulheres com peso médio e de países desenvolvidos, 5 anos de TRH, a partir dos 50 anos, aumentariam a incidência de câncer de mama entre 50 e 69 anos em cerca de uma em cada 50 usuárias de preparações de estrogênio-progesterona de uso diário; uma em cada 70 usuárias de estrogênio mais preparações intermitentes de progesterona; e uma em cada 200 usuárias de preparações contendo somente estrogênio. Os excessos correspondentes de 10 anos de TRH seriam cerca de duas vezes maiores.
Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1345493/risco+de+cancer+de+mama+pelo+uso+da+terapia+de+reposicao+hormonal+pode+ser+o+dobro+do+que+se+pensava+anteriormente+como+confirma+pesquisa+publicada+pelo+the+lancet.htm
Fonte: https://www.thelancet.com/
