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A relação entre pressão arterial sistólica e diastólica ambulatorial e desfechos cardiovasculares ainda não está clara e tem sido complicada por diretrizes recentemente revisadas com dois limiares diferentes (≥140/90 mmHg e ≥130/80 mmHg) para o tratamento da hipertensão.
Em estudo publicado pelo The New England Journal of Medicine, usando dados de 1,3 milhões de adultos em uma população geral de pacientes ambulatoriais, pesquisadores realizaram uma análise multivariada de sobrevida de Coxpara determinar o efeito da carga de hipertensão sistólica e diastólica em um desfecho composto de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico ou acidente vascular cerebral hemorrágico durante um período de 8 anos. A análise controlou as características demográficas e condições coexistentes.
As cargas de hipertensão sistólica e diastólica previram independentemente os resultados adversos. Em modelos de sobrevida, uma carga contínua de hipertensão sistólica (≥140 mmHg; razão de risco por aumento de unidade no escore z, 1,18; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,17 a 1,18) e hipertensão diastólica (≥ 90 mmHg; razão de risco por unidade de aumento no escore z, 1,06; IC 95%, 1,06 a 1,07) predisseram de forma independente o desfecho composto.
Resultados semelhantes foram observados com o menor limiar de hipertensão (≥130/80 mmHg) e com as pressões arteriais sistólica e diastólica utilizadas como preditores sem limiares de hipertensão. Uma relação de curva J entre a pressão arterial diastólica e os desfechos, que foi observada, foi explicada, pelo menos em parte, pela idade e outras covariáveis e por um efeito maior da hipertensão sistólica entre as pessoas no quartil mais baixo da pressão arterial diastólica.
Embora a elevação da pressão arterial sistólica tenha tido um efeito maior sobre os desfechos, tanto a hipertensãosistólica quanto a diastólica influenciaram independentemente o risco de eventos cardiovasculares adversos, independente da definição de hipertensão (≥140/90 mmHg ou ≥130/80 mmHg).
O estudo foi financiado pelo Kaiser Permanente Northern California Community Benefit Program
Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1341603/nejm+efeito+da+pressao+arterial+sistolica+e+diastolica+nos+desfechos+cardiovasculares.htm
