Pediatria : Oficina de Prescrições

Pediatria: Oficina de Prescrições 1

     Nesta primeira oficina de prescrições, gostaria de abordar um pouco o preenchimento adequado do receituário médico. Após apresentar pequenas vinhetas clínicas, todas pediátricas, iremos simular uma prescrição.

     Todo documento médico deve ser preenchido com muito zelo e cuidado. Em especial nos receituários, faz-se fundamental ser compreendido, de modo que a construção das informações deve ser direcionada para aquele que irá interpretá-la. Se pessoas de uma capacidade cognitiva menor, devemos evitar abreviações e buscar descrever detalhadamente todas as informações e orientações. Além disso, devemos nos atentar de maneira especial para nossa caligrafia! Uma receita mal feita e ilegível é um péssimo cartão de visitas para qualquer profissional.

                Caso 1. Este é o João Mateus Moraes. Tem 8 meses, 9,8 kg e 65 cm. Apresenta quadro de diarreia aquosa com 4-5 episódios/dia de início há 2 dia. Ausência de vômitos, febre ou queda do estado geral. Criança brinca normalmente e interage com o meio. Ao exame físico, não apresentou sinais ou sintomas de desidratação.

                Como nossa ênfase é para a prescrição, os comentários a respeito das entidades clínicas serão breves. Notamos uma criança em bom estado geral e sem sinais ou sintomas de desidratação grave. O objetivo, neste caso, é prevenir a desidratação, sendo indicado líquidos e sais de reidratação oral (SRO) à vontade, em pequenos volumes e curtos intervalos. Um envelope de SRO é diluído em 1 litro de água e deve-se trocá-lo a cada 24 horas. O regime terapêutico não é fixo, sendo indicado oferecer à criança várias vezes ao dia, ou após episódio de diarreia ou vômito. Não está indicada a suspensão da alimentação ou da amamentação. Observe como ficará nosso receituário.

                Em pediatria, aconselhamos sempre indicar nos receituários a idade, o peso e a estatura da criança. Não se esqueça de preencher o uso da medicação (interno, nasal, oral, vaginal, anal, intramuscular). Depois seguimos a sequência: nome do medicamento, apresentação e quantidade. Note como a descrição do uso deve ser simples e fácil de entender. Poderíamos ter optado por indicar uma quantidade de 100ml, mas perceba como a expressão “meio copo” facilita a compreensão e a correta adesão.

                Caso 2. Guilherme Henrique da Silva de 4 anos. A mãe nos procura porque seu filho vem apresentando tosse diária e muito “catarro”, tendo o quadro começado há cerca de 1 semana. Quando questionada, nega febre e relata aspecto hialino da secreção nasal.

                Muito comum nos ambulatórios de pediatria, a vinheta descrita é a clássica história de uma IVAS viral. Devemos explicar aos pais como estes quadros são comuns na infância e sua benignidade. Não há necessidade de medicação específica e a tosse é um simples mecanismo de defesa do próprio organismo, visando eliminar o excesso de fluídos. A conduta recomendada é: lavagem das narinas com soro fisiológico e analgésicos quando necessário. Outra orientação importante é aumentar a ingesta hídrica, visto que pode dar maior fluidez às secreções. Observe nossa prescrição abaixo.

                Gostaria de ressaltar que as medicações sintomáticas devem sempre ser condicionadas (se dor ou febre, por exemplo). Quanto à sequência na receita, damos preferência por iniciar com as medicações mais relevantes, não existindo uma regra fixa quanto à disposição.

                Por hoje será isso! Não deixe de acompanhar nossos próximos posts. Atualizações em clínica, informações sobre medicamentos e doenças, resumos de temas relevantes, dicas práticas, e muitos outros temas! E deixe para nós sugestões, comentários ou dúvidas; sua opinião é muito importante para nós!

Igor Torturella