– Fatores de risco para obesidade primária: história familiar (existe forte componente genético), baixos níveis socioeconômicos e sexo feminino;
– Obesidade secundária (1-5% dos casos): síndrome de Cushing, hipotireoidismo, SOP, distúrbios psiquiátricos, uso de medicações, outras;
– Grelina: hormônio liberado pelo estômago e duodeno que aumenta o apetite (se cirurgia envolve essas porções do TGI, tem como benefício adicional a redução da grelina).
– Sibutramina: inibidor da receptação de serotonina e noradrenalina no SNC (o aumento dessas substâncias tem efeito sacietógeno)… sua suspensão acarreta novo ganho de peso (deve ser mantida por pelo menos 1-2 anos)… estudos já encontraram aumento do risco CV (não indicada em pacientes com doença CV);
– Orlistat: inibidor da lipase pancreática;
– Locaserina: atua nos receptores de serotonina.
- Técnicas Restritivas Puras
– Banda Gástrica Ajustável: perda de peso moderada, baixa taxa de complicações;
– Gastrectomia em luva (em manga): retirada da grande curvatura do fundo gástrico
- Predominantemente Disabsortivas, discretamente restritivas
– Derivação biliopancreática com gastrectomia distal (Scopinaro): principal complicação é a desnutrição proteica;
– Derivação biliopancreática com Switch duodenal (Hess-Marceau): menor incidência de úlcera estomacal e de diarreia do que a anterior;
– Maior perda ponderal e maior taxa de desnutrição proteica.
- Predominantemente Restritiva, discretamente disabsortiva
– Bypass Gástrico com Y-de-Roux (Capella): cirurgia mais realizada.
