O partograma consiste na representação gráfica da evolução do trabalho de parto. Foi idealizado pela OMS em 1992, tornando-se obrigatório nas maternidades a partir de 1994. Tem por finalidade monitorizar, identificar alterações, orientar condutas e documentar o trabalho de parto.
Entendendo o Partograma
O partograma consiste na representação gráfica da evolução do trabalho de parto. Foi idealizado pela OMS em 1992, tornando-se obrigatório nas maternidades a partir de 1994. Tem por finalidade monitorizar, identificar alterações, orientar condutas e documentar o trabalho de parto.
Vamos, inicialmente, entender a estrutura de um partograma. Observe a imagem abaixo.
O eixo x (horizontal), corresponde ao tempo em horas. Cada quadradinho equivale a 1 hora. Sempre registrar o horário em que as marcações foram iniciadas.
O eixo y (vertical) possui duas interpretações. O triângulo representa a dilatação, tendo seu valor de correspondência na primeira coluna, em centímetros. Lembre-se que a dilatação máxima (o que, inclusive, marca o início da fase expulsiva) é de 10 cm.
Se, por outro lado, analisarmos o círculo (representa a apresentação fetal), devemos utilizar os valores da coluna da direita, que marca a altura da apresentação, conforme os planos de De Lee.
Planos de De Lee.
Veja como a apresentação é representada graficamente (no caso, uma apresentação cefálica fletida):
As marcações somente devem ser iniciadas na fase ativa do trabalho, isto é, quando o colo alcança 3-4 cm de dilatação e 2-3 contrações em 10 min. Desse modo, um novo toque vaginal é realizado a cada 1 ou 2 horas, prosseguindo-se com as anotações até o final do trabalho de parto.
Observe, no partograma anterior, a presença de duas linhas oblíquas bem no meio da marcação. A primeira linha é denominada linha de alerta e, a segunda, linha de ação. Estas não vem pronta, mas devem ser marcadas pelo profissional que preenche o documento.
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Linha de Alerta: significa melhor observação clínica. Linha de Ação: indica parto disfuncional, devendo alguma medida ser tomada; não significa, necessariamente, conduta cirúrgica. |
A referência para traçarmos a linha de alerta é uma hora após a abertura do partograma, em uma linha que passa pelo vértice inferior direito do primeiro quadrado em que a dilatação foi representada. Observe o desenho abaixo:
A linha de ação é marcada, simplesmente, com uma linha paralela à linha de alerta, com uma distância de 4 horas (4 quadrados).
A parte final do partograma deve ser preenchida com informações gerais do trabalho de parto, como a frequência cardíaca fetal, a duração das contrações, o estado das membranas ovulares, o aspecto do líquido amniótico e a administração de qualquer medicação.
Com o entendimento da construção do partograma, iremos, no próximo post, aprender a interpretar as principais alterações no partograma, assim como as medidas que devem ser adotadas. Para você que se prepara para os concursos, muita atenção! A interpretação dos partogramas são questões clássicas das provas de obstetrícia! Qualquer dúvida, mande-nos um e-mail! Abraços.
Igor Torturella
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