Quando é que se diz que um homem é sexualmente “impotente”?
Para que se possa usar dessa definição é necessário que o indivíduo em questão não seja capaz de manter uma ereção satisfatória em pelo menos 75% de suas relações sexuais. Há 3 mecanismos envolvidos na disfunção erétil, podendo ser assim explicitados:
- Disfunção veno-oclusiva, que consiste em não conseguir manter o sangue na rede lacunar
- Falha arteriogênica, que consiste em deficiência no enchimento arterial
- Origem psicogênica, neurogênica ou endócrina, que consiste na falha para se iniciar a ereção
Perceba, então, que a disfunção erétil pode ter origem isolada ou ser uma combinação de fatores, uma vez que a ereção depende de um equilíbrio entre os fatores hormonal, nervoso, neurogênico e psíquico.
Como ocorre a ereção?
Os corpos cavernosos são preparados pela ação dilatadora do Óxido Nítrico (NO) para receber um fluxo sanguíneo arterial, que é necessário para iniciar e manter a ereção. O NO age na formação do GMPc, que é um sinalizador intracelular, essencial na manutenção da ereção. Assim, à medida que o GMPc é degradado, pela ação da 5-fosfodiesterase (PDE-5), a ereção é perdida.
E a testosterona, tem importância nesse processo?
Sim, pois age na manutenção dos níveis de NO-sintetase (essencial na sínteses de NO) e na libido.
Quais os fatores de risco?
A idade é o principal fator de risco. Destacam-se, ainda:
- tabagismo, diabetes, dislipidemia, doenças cardiovasculares, obesidade,
- uso de drogas, tais como bloqueadores simpáticos, espironolactona, IRSS,
- estresse, depressão, ansiedade
- trauma, demência, cirurgia de próstata etc
Qual é o tratamento?
Atualmente o tratamento de 1ª escolha são os inibidores de PDE-5:
- Sidenafil (Viagra)
- Vardenafil (Levitra)
- Tadalafil (Cialis)
Muita atenção!!!!!
Pelo risco de grave hipotensão, o uso de Inibidores de PDE-5 estão contraindicados em usuários de nitratos. Além disso, devem ser prescritos com muito cuidado para hipertensos graves, cardiopatas e coronariopatas.
Existem outras formas de tratamento?
Sim. São elas:
- Injeção peniana com papaverina ou alprostadil
- Dispositivos a vácuos
- Alprostadil intrauretral
- Cirurgia (Próteses infláveis ou semirrígidas/maleáveis)
