- Acidose respiratória → há uma hipoventilação (retenção de CO2), o que faz com que o Rim retenha mais HCO3.
- Alcalose respiratória → há uma hiperventilação (lavagem de CO2), o que faz com que o Rim excrete HCO3.
- Acidose metabólica → há uma diminuição da concentração de HCO3, o que faz com que os pulmões hiperventilem para reduzir o CO2 e tornar o sangue menos ácido. FÓRMULA DE WINTER: pCO2 esperada = 1,5 . [HCO3] + 8 (+-2 intervalo) Se não estiver dentro do intervalo, não é isolada, tem mais algum componente contribuindo para a acidose!
- Alcalose metabólica → há um aumento da concentração de HCO3, o que faz com que os pulmões hipoventilem para aumentar a concentração de CO2 e tornar o sangue menos básico. pCO2 esperada = [HCO3] + 15 (+-2 intervalo) Se não estiver dentro do intervalo, não é isolada, tem mais algum componente contribuindo para a alcalose!
O principal risco na reposição de bicarbonato para corrigir a acidose metabólica é a acidose paradoxal do líquor, pois quando administramos bicarbonato, ele reage com H⁺ formando CO₂, que se difunde rapidamente para dentro do SNC, acidifica o líquor e piora a acidose cerebral. O CO2 no cérebro provoca vasodilatação → aumenta pressão intracraniana → edema cerebral.
