O sistema respiratório possui 2 componentes: a fole (ou bomba) e os pulmões.
- Fole – músculos respiratórios + caixa torácica + centro respiratório.
- Pulmões – alvéolos e capilares.
A falha de cada componente produz um tipo de Insuficiência Respiratória (IR). A IR ocorre quando o sistema respiratório falha em uma ou ambas funções de troca gasosa, isto é, na oxigenação e/ou eliminação de dióxido de carbono do sangue venoso. É convencionalmente definida na gasometria arterial por
- PaO2 < 60 mmHg → insuficiência respiratória hipoxêmica (Tipo I)
- PaCO2 > 50mmHg → insuficiência respiratória hipercápnica (Tipo II)
Falha da bomba → hipoventilação → hipercapnia → IR tipo II
Falha pulmonar → distúrbio de troca gasosa → hipoxemia com CO₂ normal/baixo → IR tipo I
Exemplo de falha pulmonar: pneumonia grave gera distúrbio na oxigenação → hipoxemia com normo ou hipocapnia → IR hipoxêmica (tipo I).
Exemplo de falha da bomba: Sedação profunda ou overdose causa hipoventilação → aumento da retenção de CO2 → IR hipercápnica (tipo II).
Diagnóstico: a hemogasometria arterial é o método mais simples e eficiente de discriminar os tipos I e II de IR.
