Fígados transplantados de doadores mais velhos podem durar um século no total e, às vezes, sobreviver mais tempo que os de pessoas mais jovens, mostrou um novo estudo apresentado no Scientific Forum of the American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022.
Os transplantes de fígado de doadores mais velhos duraram até 108 anos e sobreviveram mais do que os de doadores mais jovens, levantando questões sobre se os fígados jovens realmente deveriam ser preferidos.
O transplante de fígados de doadores mais velhos após a morte geralmente é evitado porque os fígados tendem a acumular mais cicatrizes ao longo do tempo, causadas por fatores como consumo de álcool, obesidade e infecções virais.
Agora, os pesquisadores forneceram evidências de que transplantes de doadores mais velhos podem funcionar muito bem.
Os pesquisadores usaram o STARfile da United Network for Organ Sharing (UNOS) para identificar fígados que tinham uma idade cumulativa (idade inicial total no transplante mais sobrevivência pós-transplante) de pelo menos 100 anos. Dos 253.406 fígados transplantados entre 1990-2022, 25 fígados preencheram os critérios de serem fígados centenários – aqueles com idade cumulativa superior a 100 anos. Quatorze deles ainda estavam em seu receptor, e o fígado mais velho que os pesquisadores encontraram tinha 108 anos.
“Analisamos a sobrevivência pré-transplante – essencialmente, a idade do doador – bem como quanto tempo o fígado sobreviveu no receptor”, disse o principal autor do estudo, Yash Kadakia, estudante de medicina da UT Southwestern Medical School. “Estratificamos esses fígados notáveis com sobrevida de mais de 100 anos e identificamos fatores dos doadores, fatores dos receptores e fatores do transplante envolvidos na criação dessa combinação única em que o fígado conseguiu viver até 100 anos”.
Para esses fígados centenários, a idade média dos doadores foi significativamente maior, 84,7 anos em comparação com 38,5 anos para transplantes de fígados não centenários. Os pesquisadores observaram que, para um fígado chegar a 100, eles esperavam encontrar uma idade média do doador mais velha, bem como doadores mais saudáveis. Notavelmente, os doadores do grupo de fígados centenários tiveram menor incidência de diabetes e menos infecções do doador.
“Anteriormente, tendíamos a evitar o uso de fígados de doadores mais velhos”, disse a co-autora do estudo, Christine S. Hwang, MD, professora associada de cirurgia do UT Southwestern Medical Center. “Se pudermos descobrir o que é especial entre esses doadores, poderemos obter mais fígados disponíveis para transplante e ter bons resultados”.
Existiam 11.113 pacientes na lista de espera para transplante de fígado nos Estados Unidos em 22 de setembro de 2022. Como observou a Dra. Hwang, usar doadores de fígado mais velhos com mais frequência poderia expandir o conjunto de doadores de fígado.
Doadores do grupo de fígados centenários apresentaram transaminases mais baixas, que são enzimas que desempenham um papel fundamental no fígado. Transaminases elevadas podem causar problemas no transplante de fígado. Além disso, os receptores de fígados centenários tiveram pontuações MELD significativamente mais baixas (17 para o grupo de centenários, 22 para o grupo de não centenários). Uma pontuação MELD mais alta indica que um paciente precisa mais urgentemente de um transplante.
“Os doadores foram otimizados, os destinatários foram otimizados e é preciso essa interseção única de fatores para se obter um resultado realmente bom”, disse Kadakia.
Os pesquisadores descobriram que nenhum transplante no grupo de fígados centenários foi perdido por não funcionamento primário ou complicações vasculares ou biliares. Notavelmente, não houve diferença significativa nas taxas de rejeição em 12 meses entre o grupo centenário e o grupo não centenário. Além disso, os resultados para o grupo centenário tiveram significativamente melhor sobrevida do órgão transplantado e do paciente.
“A existência de órgãos transplantados com mais de 100 anos é reveladora da dramática resiliência do fígado a eventos senescentes”, concluíram os autores do estudo.
“Os fígados são órgãos incrivelmente resistentes”, disse Kadakia. “Estamos usando doadores mais velhos, temos melhores técnicas cirúrgicas, temos avanços na imunossupressão e temos uma melhor correspondência de fatores do doador e receptor. Todas essas coisas nos permitem ter melhores resultados.”
Fonte: https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/press-releases/2022/livers-have-the-potential-to-function-for-more-than-100-years/
