O quadro clínico é dominado por sinais de congestão venosa sistêmica e sinais de baixo débito cardíaco, sem a congestão pulmonar típica da insuficiência ventricular esquerda.
- Turgência jugular bilateral pulsátil: A falência do ventrículo direito impede o esvaziamento adequado do átrio direito, aumentando a pressão venosa central. Isso se manifesta visualmente no pescoço. O caráter pulsátil pode indicar ondas “a” gigantes (devido à contração atrial vigorosa contra um ventrículo rígido) ou ondas “v” proeminentes se houver insuficiência tricúspide secundária.
- Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios: Como o problema é “pós-pulmonar” (no sentido da circulação sistêmica voltando ao coração direito), não há acúmulo de líquido nos alvéolos. O pulmão está “limpo” (sem estertores), a menos que haja uma doença parenquimatosa pulmonar associada causando a HAP (como DPOC), mas na IVD isolada, o campo pulmonar é livre.
Outros achados seriam: hepatomegalia dolorosa, ascite e edema de MMII.
