Um comitê internacional de especialistas revisou recentemente suas recomendações sobre a ingestão de aminoácidos para bebês muito prematuros, sugerindo que mais de 3,50 g/kg/dia deve ser administrado apenas a bebês prematuros em ensaios clínicos. No entanto, a ingestão ideal de aminoácidos durante a primeira semana após o nascimento nesses bebês é desconhecida.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar a associação entre a ingestão precoce de aminoácidos e os resultados cognitivos aos 5 anos de idade.
Usando a coorte EPIPAGE-2 (Estudo Epidemiológico em Crianças Pequenas para Idade Gestacional – Acompanhamento aos Cinco Anos e Meio), um estudo de coorte prospectivo nacional de base populacional conduzido em 63 unidades de terapia intensiva neonatal na França, uma análise pareada por escore de propensão foi realizada comparando bebês nascidos com menos de 30 semanas de gestação que tiveram alta ingestão de aminoácidos (3,51-4,50 g/kg/d) 7 dias após o nascimento com bebês que não o fizeram.
Os participantes foram recrutados entre 1º de abril e 31 de dezembro de 2011 e acompanhados de 1º de setembro de 2016 a 31 de dezembro de 2017.
O QI de escala completa (QIEC) foi avaliado aos 5 anos de idade. Uma análise confirmatória usou a preferência da unidade de terapia intensiva neonatal pela alta ingestão inicial de aminoácidos como uma variável instrumental para explicar a confusão não medida. A análise estatística foi realizada de 15 de janeiro a 15 de maio de 2021.
A exposição do estudo foi a ingestão de aminoácidos 7 dias após o nascimento.
O desfecho primário foi uma pontuação de QIEC maior que -1 DP (ou seja, ≥93 pontos) aos 5 anos de idade. Uma análise complementar foi realizada para explorar a associação entre a ingestão de aminoácidos no dia 7 como uma variável contínua e a pontuação de QIEC na idade de 5 anos.
Os dados de ressonância magnética cerebral a termo estavam disponíveis para um subgrupo de bebês prematuros que participaram do estudo auxiliar EPIRMEX (Anormalidades Cerebrais Detectadas por Ressonância Magnética, Realizada na Idade do Termo e Surgimento de Funções Executivas).
Entre 1.789 bebês prematuros (929 meninos [51,9%]; idade gestacional média [DP], 27,17 [1,50] semanas) com dados disponíveis para determinar a exposição à ingestão de aminoácidos de 3,51 a 4,50 g/kg/d 7 dias após o nascimento, 938 bebês foram expostos e 851 bebês não; 717 bebês de cada grupo puderam ser pareados.
O desfecho primário foi conhecido em 396 de 646 bebês expostos e 379 de 644 bebês não expostos que estavam vivos aos 5 anos de idade e foi observado com mais frequência entre bebês expostos vs não expostos (243 bebês [61,4%] vs 206 bebês [54,4%], respectivamente; odds ratio [OR], 1,33 [IC 95%, 1,00-1,71]; aumento de risco absoluto em eventos [ou seja, a probabilidade de ter uma pontuação de QIEC >-1 DP aos 5 anos de idade] por 100 bebês, 7,01 [IC 95%, 0,06-13,87]; P = 0,048).
Na coorte pareada, foi encontrada correlação entre a ingestão de aminoácidos por 1,00 g/kg/d no dia 7 e a pontuação de QIEC aos 5 anos de idade (n = 775; β = 2,43 por aumento de 1 ponto no QIEC; IC 95%, 0,27-4,59; P = 0,03), área de substância branca (n = 134; β = 144 por mm²; IC 95%, 3-285 por mm²; P = 0,045), anisotropia do corpo caloso (n = 50; β = 0,018; IC 95%, 0,016-0,021; P <0,001), fascículo longitudinal superior esquerdo (n = 42; β = 0,018; IC 95%, 0,010-0,025; P <0,001) e fascículo longitudinal superior direito (n = 42; β = 0,014; IC 95%, 0,005-0,024; P = 0,003) com base na ressonância magnética a termo.
Análises confirmatórias e de sensibilidade confirmaram esses resultados. Por exemplo, a OR ajustada para a associação entre a exposição e o desfecho primário foi de 1,30 (IC 95%, 1,16-1,46) usando a abordagem de variável instrumental entre 978 participantes na coorte geral, e a OR ajustada foi de 1,35 (IC 95% , 1,05-1,75) usando múltiplas imputações entre 1.290 participantes na coorte pareada.
Neste estudo de coorte, a alta ingestão de aminoácidos 7 dias após o nascimento foi associada a uma maior probabilidade de uma pontuação de QI de escala completa maior que -1 DP aos 5 anos de idade. Estudos randomizados bem desenhados com acompanhamento de longo prazo são necessários para confirmar o benefício desta abordagem nutricional.
Assim, os resultados deste estudo sugerem que a alta ingestão precoce de aminoácidos entre bebês muito prematuros é segura e significativamente associada a melhores resultados cognitivos aos 5 anos de idade.
Fonte: JAMA Network Open, publicação em 30 de novembro de 2021. (doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.35452)
Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1406360/ingestao+precoce+de+aminoacidos+entre+bebes+muito+prematuros+e+segura+e+esta+associada+a+melhor+pontuacao+de+qi+aos+5+anos+de+idade.htm
