Pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 têm uma alta prevalência de sintomas depressivos, com aproximadamente 30% tendo sintomas depressivos e 11% tendo depressão maior. Uma revisão sistemática de estudos predominantemente dos EUA e da Europa relatou que a prevalência de depressão foi três vezes maior em pacientes com diabetes tipo 1 e quase duas vezes maior em pacientes com diabetes tipo 2 em comparação com a população em geral. Um estudo nos EUA também mostrou que o controle glicêmico deficiente, sexo feminino e baixos níveis de educação geral foram fatores de risco independentes para sintomas depressivos maiores.
Existem evidências emergentes sobre a associação bidirecional entre depressão e diabetes. Em alguns estudos, a depressão foi associada a um risco aumentado de diabetes tipo 2, enquanto outros mostraram que o diabetes era um fator de risco para depressão. Embora a natureza causal dessa associação permaneça incerta, a depressão em pessoas com diabetes pode levar a uma baixa adesão ao tratamento, controle glicêmico sub-ótimo, aumento do risco de complicações microvasculares e macrovasculares e aumento dos custos de saúde.
Assim, sabe-se que a depressão é comum em pessoas com diabetes, mas os dados dos países em desenvolvimento são escassos. Portanto, em estudo publicado na revista Diabetes Care, pesquisadores avaliaram a prevalência e os fatores de risco para sintomas depressivos em pacientes com diabetes usando dados do International Diabetes Management Practices Study (IDMPS).
O IDMPS é um estudo transversal multinacional em andamento que investiga a qualidade do atendimento em pacientes com diabetes em ambientes do mundo real. Os dados da onda 5 (2011), incluindo 21 países, foram analisados usando o Questionário de Saúde do Paciente de 9 itens (PHQ-9) para avaliar os sintomas depressivos. Análises de regressão logística foram conduzidas para identificar fatores de risco de sintomas depressivos.
De 9.865 pacientes elegíveis para análise, 2.280 tinham diabetes tipo 1 e 7.585 tinham diabetes tipo 2 (tratamento: medicamentos orais para redução da glicose [MORG] apenas, n = 4.729; MORGs mais insulina, n = 1.892; insulina apenas, n = 964).
Sintomas depressivos (pontuação do PHQ-9 ≥5) foram relatados em 30,7% das pessoas com diabetes tipo 1. Em pacientes com diabetes tipo 2, os respectivos valores para os subgrupos foram 29,0% para MORGs apenas, 36,6% para MORGs mais insulina e 46,7% para insulina apenas.
Sintomas depressivos moderados (escore PHQ-9 de 10 a 19) foram observados em 8-16% dos pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Sexo feminino, complicações e baixo nível socioeconômico foram independentemente associados aos sintomas depressivos.
No diabetes tipo 1 e no diabetes tipo 2 no grupo de MORGs apenas, a depressão foi associada a um controle glicêmico deficiente.
O estudo concluiu que os sintomas depressivos são comuns em pacientes com diabetes de países em desenvolvimento, o que sugere uma melhor triagem e pedidos por exames de rotina, especialmente em grupos de alto risco, para reduzir a carga dupla de diabetes e depressão e sua interação negativa.
