A orquite isolada (i.e., infecção localizada no testículo) é quase sempre de origem viral e a maioria dos casos decorre da caxumba. Causas raras incluem sífilis congênita, tuberculose, hanseníase, vírus ECHO, coriomeningite linfocítica, vírus coxsackie, mononucleose infecciosa, varicela e arbovírus do grupo B. A maior parte da orquite bacteriana é consequência de epididimite bacteriana grave que se estende até o testículo (epidídimo-orquite).
A orquite se desenvolve em 20 a 25% dos homens com caxumba; 80% dos casos ocorrem em pacientes com < 10 anos de idade. Dois terços dos casos são unilaterais e um terço é bilateral. Sessenta por cento dos pacientes com orquite pós-caxumba desenvolvem atrofia testicular em pelo menos um testículo. A atrofia não está relacionada com fertilidade ou com a gravidade da orquite. A incidência de tumor não parece estar aumentada, mas a doença unilateral reduz a fertilidade em um quarto dos homens após orquite por caxumba unilateral e em dois terços dos homens que apresentaram a doença bilateral.
Sinais e sintomas
A orquite unilateral por caxumba se desenvolve agudamente entre 4 e 7 dias depois do aumento de volume das parótidas na caxumba. Em 30% dos casos, a doença se estende para o outro testículo em 1 a 9 dias. A dor pode apresentar vários níveis de intensidade. Adicionalmente à dor e ao edema dos testículos, podem se desenvolver sintomas sistêmicos como mal-estar, febre, náuseas, cefaleias e mialgias. O exame testicular revela dor, aumento e enduração dos testículos e edema e eritema da pele escrotal.
Outros agentes infecciosos produzem sintomas similares com velocidade de estabelecimento e intensidade relacionadas com a sua patogenicidade.
Diagnóstico
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Avaliação clínica e exames seletivos
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Ultrassonografia com Doppler colorido para descartar outras causas do escroto agudo
Em geral, a história e o exame físico indicam o diagnóstico de orquite. A diferenciação urgente de orquite por torção testicular e outras causas de edema e dor escrotal aguda se faz pela ultrassonografia com Doppler colorido.
A caxumba pode ser confirmada por exame de anticorpos séricos por imunofluorescência. Outros agentes infecciosos podem ser identificados por urocultura ou sorologia.
Tratamento
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Medidas analgésicas
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Antibióticos se infecção bacteriana
Os cuidados de suporte com analgésicos e compressas frias ou quentes são suficientes se a infecção bacteriana tiver sido excluída. Infecções bacterianas (geralmente que causam orquiepididimite) são tratadas com antibióticos apropriados.
O seguimento urológico é recomendado.
Fonte:
Manual MSD
