Pergunta : Adelmo ( Universidade Federal do Rio de Janeiro )
Olá Dr. Mario, primeiramente parabéns pelo site, as informações nele contidas especialmente quanto as respostas às dúvidas dos alunos são de muita valia. Estou em dúvida entre me especializar em otorrinolaringologia ou alergia-imunologia. Sendo assim, analisando o mercado de trabalho, qualidade de vida, remuneração e dependência de convênios de saúde qual a melhor opção?
Resposta :
Embora essas duas especialidades lidem com patologias semelhantes, são duas especialidades diferentes e com caminhos diferentes.
A Imunologia é uma especialidade clínica com pré requisito de residência de clínica médica e a Otorrino é uma especialidade clínico – cirúrgica com acesso direto à residência médica.
Algumas informações sobre essas duas especialidades poderão te ajudar na escolha. :
Alergia / Imunologia :
A ASBAI( Associação Brasileira de Alergia e Imunologia ) preconiza que o médico especialista em Alergia e Imunologia Clínica necessita ter conhecimentos gerais de medicina interna e de pediatria e seja capacitado para o atendimento de pacientes com doenças alérgicas de qualquer idade.
Objetivos específicos da ASBAI para o programa de Residência Médica em Alergia e Imunologia Clínica.
1- A residência médica na especialidade deve realizar-se num período de dois a três anos, tendo como pré requisito 2 anos de residência em clínica médica.
2- O objetivo do programa de residência médica em alergia e imunologia é :
Propiciar conhecimentos sobre os fundamentos e avanços da Imunologia Básica
Capacitar para o manejo de doenças alérgicas e imunológicas respiratórias
Capacitar para o manejo de doenças alérgicas e imunológicas da pele e mucosas
Capacitar para o manejo de doenças alérgicas e imunológicas do trato gastrintestinal
Capacitar para o manejo de doenças alérgicas e imunológicas oculares
Capacitar para o manejo de emergências alérgicas
Capacitar para o manejo de imunodeficiências primárias e secundárias
Propiciar conhecimentos sobre doenças auto-imunes, imunologia dos transplantes e da reprodução
Capacitar para a compreensão e interpretação dos métodos diagnósticos “in vivo” e “in vitro” utilizados na investigação das doenças alérgicas e imunodeficiências
Capacitar para compreensão e interpretação de provas funcionais respiratórias
Propiciar conhecimentos teóricos e práticos sobre a prevenção e tratamento de doenças alérgicas e imunodeficiências.
Capacitar para a prescrição, uso e preparo da imunoterapia específica.
Do ponto de vista mercado de trabalho, a especialidade pode ser considerada boa porque permite uma boa qualidade de vida e boa remuneração. A incidência de processos alérgicos na população é bastante grande, o que permite um aumento rápido da clientela. Os testes alérgicos e vacinas aplicados no consultório agregam valor ao preço da consulta, o que também é interessante.
É necessário que esse especialista tenha prazer e habilidade para lidar com crianças, pois uma grande parte da clientela é dessa faixa etária.
Um outro campo de atuação para esses especialistas está relacionado com as doenças imunológicas e transplantes, área em franco desenvolvimento.
Otorrinolaringologia :
A otorrino é uma das melhores especialidades.
Otorrinolaringologia é uma especialidade médica originalmente predisposta ao estudo das doenças do ouvido do nariz e da garganta.
A importância dessas três áreas e suas interligações com as rmais diversas regiões da cabeça e do pescoço vêm determinando que a abrangência de atuação desse profissional seja cada vez maior.
Isso significa também o envolvimento com os distúrbios respiratórios do sono, roncos e apnéias, com a prevenção de alterações crânio maxilofaciais, com o manejo das fraturas faciais, com os tumores da base do crânio junto com a neurocirurgia, com os distúrbios da deglutição, das glândulas salivares e estética facial.
Do ponto de vista prático, trata-se de uma profissão muito dinâmica com atuação clinica e cirúrgica pra doenças muito prevalentes e com elevado impacto na qualidade de vida dos indivíduos nas diferentes populações.
Esse impacto é facilmente compreendido na medida que estamos falando de áreas cujas patologias comprometem funções que nos diferenciam como seres humanos:
- a comunicação: tanto pela aquisição e desenvolvimento da linguagem através da audição;
- a incapacidade de verbalizar tal linguagem através da voz ;
- e ainda pelo olfato e respiração apropriados.
Vejamos de forma sucinta as regiões de interesse à otorrinolaringologia :
Em um corte sagital da cabeça e do pescoço é possível visualizar o perfil da face, as fossas nasais e seios paranasais com seus limites com o sistema nervoso central,
a boca, língua e dentes. Também a rinofaringe, orofaringe, hipofaringe, com alguns componentes linfáticos do anel de waldeyer e a laringe e os seios piriformes.
No outro modelo, somente o aparelho auditivo, incluindo seus seguimentos externo, médio e interno além da comunicação com a rinofaringe através da tuba auditiva até o torus tubário.
Sempre permeado pela função de promover melhor qualidade de vida aos pacientes, o estudo do ouvido, nariz e garganta, é um desafio e uma fonte ininterrupta de pesquisa e aprendizado para as quais esperamos ter despertado a sua atenção com o vídeo.
Apesar dos procedimentos cirúrgicos serem mal remunerados pelos convênios (exceção feita às cirurgias de ouvido interno), é grande a relação de possíveis procedimentos diagnósticos ou terapêuticos na otorrino, o que pode agregar bastante valor ao preço das consultas.
A área de atuação da otorrino abrange cerca de 20 procedimentos diagnósticos e mais de 60 procedimentos cirúrgicos (ver tabela AMB).
É importante para qualquer especialista o encaminhamento feito por outros colegas, mas uma grande parte da clientela do otorrino vem diretamente em função do boca-a-boca de um cliente para outro.
O envelhecimento da população facilita consideravelmente a incidência de deficiências auditivas (o Brasil tem cerca de 4 milhões de deficientes auditivos). Mais de 60 % da população apresenta desvio de septo nasal. É muito grande a frequência de rinites alérgicas. Consequentemente esses fatos permitem um aumento rápido da clientela do otorrino
Além disso, a qualidade de vida desse profissional é boa porque a maior parte das cirurgias é eletiva.
A qualidade de vida nessas duas especialidades é boa e a remuneração de ambas também é muito boa.
É difícil comparar a remuneração das duas pois existem vários fatores que interferem, como tempo de formado, formação médica, círculo de relacionamentos do profissional, cidade onde se está praticando, resultados dos tratamentos, concorrência local e acima de tudo do marketing que utilizar para alavancar a especialidade.
Procedimentos da especialidade ( otorrino ) :
- Audiometria comportamental
- Audiometria de tronco cerebral ( BERA )
- Audiometria tonal e vocal
- Avaliação do Processamento Auditivo Central
- BERA – Potenciais Auditivos de Tronco Encefálico
- Eletrococleografia
- Emissão Otoacústica (Teste da Orelhinha)
- Exames laboratoriais
- Impedanciometria
- Otocalorimetria a Ar
- Polissonografia
- Polissonografia da Noite Inteira
- Polissonografia com CEPAP
- Polissonografia – Incluindo Split Night
- Teste e adptação de aparelho auditivo( Hi-pro e ganho de inserção )
- Teste de Deglutição
- Teste de Latências Múltiplas do Sono (TLMS)
- Unidade de Estimulação Precoce
- Vectonistagmografia
- Vectoeletronistagmografia Digital
- Vídeo Frenzel
- Vídeo Nasofibroscopia Flexível
- Vídeofaringolaringoscopia
- Videoestroboscopia laríngea
Concluindo : mercado de trabalho e remuneração apontam otorrino como melhor que imunologia. Qualidade de vida talvez um pouco melhor para a alergia e imunologia.
Sucesso
Mário Novais