A artrite reumatoide (AR) é uma das doenças reumatológicas mais clássicas. Ela é mais comum em mulheres e está associada a um curso flutuante, em que períodos de controle da doença são intercalados por episódios de exacerbação aguda. Além do grande prejuízo funcional por conta da lesão osteomioarticular (cerca de 40% dos pacientes evoluem com incapacidade nos primeiros 3 anos da doença), os doentes possuem um risco de doença cardiovascular aumentado em relação à população geral.
Os critérios de 2010 foram desenvolvidos conjuntamente pela Liga Europeia Contra o Reumatismo e o Colégio Americano de Reumatologia. A pontuação varia de 0 a 10, sendo o valor de 6 ou mais diagnóstico para AR.
Critério | Pontos |
Articulações acometidas | |
1 grande articulação | 0 |
2-10 grandes articulações | 1 |
1-3 pequenas articulações | 2 |
4-10 pequenas articulações | 3 |
Sorologias | |
FR e anti-CCP negativos | 0 |
FR e anti-CCP fracamente positivos | 2 |
FR e anti-CCP altamente positivos | 3 |
Duração dos sintomas | |
Menos do que 6 semanas | 0 |
Mais do que 6 semanas | 1 |
Reagentes de fase aguda | |
PCR e VHS normais | 0 |
PCR e VHS alterados | 1 |
FR: fator reumatoide anti-CCP: anticorpos contra o peptídeo citrulinado cíclico
6 ou mais pontos: AR confirmada
O FR e o anti-CCP possuem sensibilidades semelhantes, porém o último possui especificidade elevada de 95%. Mais anda, a presença deste marcador está associado a um curso mais agressivo da doença.
Fonte: Walker BR, Colledge NR, Ralston S, Penman ID. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 22nd;Twenty-second;22;22th; ed. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier; 2014;2013;.