Um praticante regular de maratonas de 45 anos chega ao seu consultório para avaliação de rotina. Durante o atendimento, ele traz um ECG recente obtido por outro médico:
Qual o diagnóstico eletrocardiográfico? A resposta está abaixo.
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Trata-se de um ritmo acelerado juncional.
Observando o eletro, podemos constatar que:
- O ritmo é regular e normocardico
- O ritmo é sinusal, pois embora seja difícil reconhecer ondas P na maioria das derivações, na derivação II estendida elas são mais facilmente identificadas (+)
- Os complexos QRS não são antecedidos pelas ondas P, logo há dissociação atrioventricular (AV)
A dissociação AV pode ter duas causas. Estamos diante de um ritmo acelerado juncional pois além da dissociação temos um ritmo ventricular mais acelerado que o atrial. Como o QRS é estreito, a origem é juncional, do contrário seria ventricular.
Outra hipótese seria o bloqueio AV total, mas neste o ritmo atrial é maior do que o ventricular.
Fonte: http://www.medscape.com/viewarticle/861430_2
