Acidentes ofídicos

Embora atualmente mais da metade da população brasileira esteja nas cidades, os envenenamentos por cobra ainda fazem parte da realidade do país, principalmente nas regiões rurais e periurbanas. Vale lembrar que com o serviço militar obrigatório após a graduação, o conhecimento das condutas em casos de ofidismo se torna muito útil, uma vez que servir às forças armadas muitas vezes é sinônimo de trabalhar em regiões isoladas do país, onde estes eventos são muito mais frequentes.
Diante de um caso de picada de cobra, a primeira pergunta a ser respondida é se a serpente envolvida é peçonhenta ou não. As cobras venenosas sempre possuem fosseta loreal, um orifício encontrado entre a narina e o olho. A única exceção são as espécies do gênero Micrurus.
O Brasil possui 4 gêneros de cobras venenosas. São elas:

• Bothrops: são as principais causadores de ofidismo e possuem cauda lisa (exemplos: jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca)
• Crotalus: conhecidas vulgarmente como cascáveis, possuem cauda em chocalho e preferem regiões mais áridas
• Lachesis: possuem cauda com escamas eriçadas (exemplos: surucucu e pico-de-jaca)
• Micrurus: as famosas corais verdadeiras, conhecidas pelos seus anéis em vermelho, preto e branco, são raramente causadoras de ofidismo

Embora muitas vezes seja dito que idealmente a serpente deve ser capturada para identificação, isto na prática raramente ocorre (pelo risco óbvio) e às vezes a vítima é incapaz de informar a aparência da cobra. Por isso, se a cobra não pode ser identificada por visualização direta ou por relato, devemos inferir o gênero dela pelo quadro clínico, já que não existem exames que determinem qual o tipo de peçonha foi inoculada.

O tratamento é feito segundo a tabela abaixo.
 

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. 7. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009.