Trauma Hepático
Durante os traumas abdominais, sejam eles fechados ou penetrantes, o fígado é um dos órgãos mais acometidos. Saber classificar as lesões é essencial para conduzir o tratamento adequadamente, mesmo tendo-se em mente que a maioria dessas lesões passam de maneira espontânea por um processo homeostático.
De maneira simplificada, podem-se entender como lesões benignas as de número I, II e III (hematomas) e de gravidade mais avançada as lesões de graus IV, V e VI.
Tratamento
Além da classificação, é importante considerar o quadro clínico. Assim, para pacientes que se encontrem na seguinte situação, implementa-se o tratamento conservador:
⇒Administração de menos de 2 concentrados de hemácias
⇒Estabilidade hemodinâmica
⇒Preservação do nível de consciência
⇒Ausência de outras indicações para laparotomia
⇒Lesões graus I, II ou III
E se esses pacientes que apresentam trauma simples ainda mantiverem sangramento ativo, o que posso fazer?
Neste caso, a arteriografia, que ainda é conservadora, pode ser indicada. Mas deve obedecer aos seguintes critérios:
⇒Estabilidade hemodinâmica
⇒Receberam 4 concentrados de hemácias em 6 horas ou 6 concentrados em 24 horas
As lesões com maior gravidade devem ser submetidas à cirurgia.
