1) (UNESP – 2012) Menino de 12 anos apresenta falta de ar há 3 dias, inchaço em olhos e pernas há 2 dias, diminuição da diurese e cefaleia há 1 dia. A irmã apresentou amigdalite há 10 dias. Exame físico: peso no P75, altura P25-50, FC 122 bpm. FR 40 rpm, PA 200 x 112 mmHg, oximetria 92% em ar ambiente. Palidez cutânea, edema palpebral e em membros inferiores +3/+4. Orofaringe e otoscopia normais. Aparelho respiratório: retração em fúrcula, tiragem intercostal, murmúrio vesicular diminuído em bases, crepitações grossas até 2/3 bilateralmente. Aparelho cardiovascular: bulhas taquicárdicas sem sopros. Abdômen globoso, fígado a 3 cm do RCD e ascite. Neurológico: contatante, reativo. Pode-se afirmar que o diagnóstico e a conduta são:
(A) síndrome nefrítica aguda com complicações; internação em UTI e administração de anti-hipertensivo intravenoso.
(B) síndrome nefrítica aguda; internação em enfermaria e administração de furosemida intravenoso e anti-hipertensivo oral.
(C) síndrome nefrótica idiopática; internação em UTI, administração de furosemida e albumina intravenosos, monitorização contínua e programação de biópsia renal.
(D) síndrome nefrótica idiopática; internação em enfermaria, administração de furosemida e albumina intravenosos, controle de diurese, peso e pressão arterial.
(E) injúria renal aguda; internação em UTI, administração de furosemida intravenoso, monitorização de diurese, realização de diálise na persistência de oligúria.
2) (UNESP – 2012) Considerando que o comportamento hemodinâmico do choque séptico de lactentes é, na maioria das vezes, caracterizado por diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica, o suporte cardiovascular deve ser iniciado com medicação:
(A) inotrópica por via oral.
(B) vasopressora por via intravenosa.
(C) inotrópica por via intravenosa ou via intraóssea.
(D) vasodilatadora por via intravenosa.
(E) inodilatadora por via venosa periférica.
3) (SBP – 2012) O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um dos transtornos invasivos do desenvolvimento e, devido às repercussões na vida da criança e sua família, deve ser diagnosticado o mais precocemente possível, para que as intervenções possam minimizar os sintomas. Entre as condições abaixo, as que fazem o pediatra pensar em TEA são:
(A) hipotonia, convulsões no primeiro ano de vida, prematuridade
(B) diminuição da reciprocidade social, prematuridade, hipotonia
(C) malformações congênitas, prematuridade, atraso de linguagem
(D) atraso de linguagem, prematuridade, convulsões, movimentos corporais estereotipados
(E) atraso de linguagem, diminuição na reciprocidade social e movimentos corporais estereotipados
4) (SBP – 2012) Ao examinar um lactente de um ano, observam-se adenomegalias occipitais. O pediatra tranquiliza a mãe e fala que o comprometimento destes linfonodos está associado a:
(A) faringite aguda
(B) erupção dentária
(C) cistos branquiais
(D) dermatite seborreica
(E) processo infl amatório da parótida
5) (SBP – 2012) Adolescente feminina, 16 anos, procura serviço médico por ter encontrado dois caroços no seio direito. Relata que notou esses dois “carocinhos” (tipo grão de arroz) há dois ciclos enquanto fazia a palpação preventiva orientada por seu pediatra. Menarca: 13 anos, ciclos regulares. Exame físico: peso e altura nos percentis 50. Presença de duas massas firmes, discretas (2 cm) de consistência elástica e indolores. A conduta inicial indicada é realizar:
(A) mamografia
(B) ultrassonografia
(C) exérese das massas
(D) aspiração com agulhafina
(E) tomografia computadorizada
1) Resposta: A
2) Resposta: C
3) Resposta: E. Comentário: o Transtorno do Espectro Autista apresenta comprometimento em três áreas: diminuição de comunicação, incapacidade qualitativa na interacão social e repertório de atividades restritos manifestado por dificuldade de mudança de rotina, movimentos corporais estereotipados.
4) Resposta: D. Os linfonodos occipitais drenam a parte posterior do couro cabeludo e pescoço. O comprometimento destes linfonodos está geralmente associado à pediculose, tinea capitis e dermatite seborreica. Adenomegalias pré-auriculares drenam processos inflamatórios da parótida e cistos branquiais. Adenomegalias submaxilares drenam processos inflamatórios da faringe e herpangina.
5) Resposta: B. A massa sólida mais comum dos seios na adolescência é o fibroadenoma com tamanho médio de 2-3cm, sendo que 10-25% das pacientes apresentam vários nódulos. São circunscritos, móveis, de consistência elástica e não são dolorosos, aumentando no ciclo menstrual. A ultrassonografia é o exame inicial mais indicado, mas caso os nódulos aumentem, deve ser indicada a aspiração com agulha fina e dependendo do resultado, indica-se a excisão.
