O Preventivo – (Exame de Papanicolau) – Exame preventivo do câncer de colo do útero – parte 2

Continuaremos, hoje, discorrendo sobre as situações especiais que envolvem o exame preventivo, além das classificações citopatológica e histopatológica para o diagnóstico das lesões cervicais.

Então, quais são as situações especiais?

Mulheres imunossuprimidas: essas pacientes devem ser submetidas, com maior frequência, ao exame (como as infectadas pelo HIV). Inicia-se o rastreio após o início da vida sexual, mantendo-se, no primeiro ano, um intervalo de 6 meses. Caso esses exames sejam normais, deve-se realizar o Papanicolau a cada ano até que o quadro de imunossupressão seja vencido. Em mulheres soropositivas para o HIV, que tenham CD4 < 200 células/mm³, prioriza-se o aumento do CD4, mantendo-se a rotina a cada 6 meses.

Mulheres histerectomizadas: as pacientes que tenham sido submetidas à cirurgia devido à lesão benigna, sem estar relacionada com historia de tratamento ou diagnóstico de lesões de alto grau, podem ser excluídas do rastreio na presença de exames prévios normais. Caso contrário, a mulher deverá ser rastreada com a particularidade exigida por seu quadro. Em histerectomias subtotal, a rotina é a mesma para mulheres não histerectomizadas.

Mulheres grávidas: o rastreio ocorre tal qual em mulheres não gestantes.

Mulheres puérperas: recomenda-se esperar de 6 a 8 semanas para que ocorra o primeiro exame pós-parto.

Mulheres virgens: NÃO se deve submeter essas pacientes ao exame citológico, pois o câncer de colo uterino está intimamente relacionado ao HPV.

Classificação citopatológica e histopatológica: ATENÇÃO para as equivalências!!!!

     O que são as atipias de significado indeterminado?

    Elas são dividas em 3 categorias, nas quais não se pode afastar lesão de alto grau. Além disso, são, provavelmente, não neoplásicas:

• Células escamosas
• Células glandulares
• Origem indefinida