Pergunta: Cecília ( Universidade Federal Fluminense )
Boa noite Dr. Mario. Estou pensando em realizar residencia em Radiologia para posteriormente ingressar em Radio Intervencionista.
Já olhei seu site, e encontrei respostas interessantes, porem ainda estou insegura. Aparentemente não é uma área muito difundida aqui no Brasil, e buscando informações com residentes, percebo certo desanimo nessa subespecialidade por não existir muitos centros realizadores dessas intervenções (Alem de ser extremamente restrito o numero de vagas). Estou imaginando que acabarei te ndo que buscar alternativas de trabalho mesmo depois de ser especialista. Será que o mesmo acontece com Medicina Nuclear? Obrigada pela ajuda. Abraços
Resposta :
Realmente a radiologia intervencionista ainda não é bem difundida em nosso meio e muitos procedimentos dessa área são disputados por outros especialistas, como neurologistas, neurocirurgiões, gastros e cardiologistas. No futuro ( não podemos prever quando ) a especialidade será mais valorizada. algumas informações abaixo podem te ajudar na escolha.
Medicina Nuclear, Radiologia e Radioterapia convergem em alguns aspectos, mas a radiologia e a medicina nuclear estão mais voltadas aos procedimentos diagnósticos com poucas atividades terapêuticas e a Radioterapia está mais voltada ao tratamento.
Nas Medicina Nuclear e na Radiologia vc vai ser, na maioria das vezes, empregado e trabalhar para serviços já instalados e de difícil criação por vc mesmo, já que envolvem custos altos de equipamentos e o mercado está consolidado na mão de grandes grupos.
Na radiologia ainda existe uma parcela de serviços que vc pode realizar de forma autônoma que é a ultrassonografia, onde vc poderá adquirir um aparelho de boa qualidade por um preço razoavel (aproximadamente R$ 50.000,00 ) e prestar servicos para hospitais como sobreaviso e negociando com eles para ficar com a ultrassonografia eletiva ambulatorial (que é menos trabalhosa e mais lucrativa)
Uma outra área da radiologia que pode ser interessante está ligada à telemedicina, quando vc poderá prestar serviços de confeccão de laudos a distância para outras cidades (já existem alguns serviços deste tipo que cobram cerca de R$ 40,00 por laudo de tomografia emitido).
Algumas informações sobres essas duas especialidades podem ser úteis na sua escolha :
A Medicina Nuclear é uma especialidade pouco conhecida dos médicos e muitos estudantes nem tem noção do que faz um especialista nessa área. Talvez, por isso, poucos estudantes façam essa escolha. No Brasil temos apenas 438 especialistas em Medicina Nuclear.
A Medicina Nuclear é uma especialidade que usa compostos radioativos para obter informações diagnósticas e para o tratamento de doenças. Seus procedimentos permitem a determinação de informações diagnósticas sem que sejam necessários intervenções cirúrgicas, ou outros testes diagnósticos invasivos. Os procedimentos identificam freqüentemente muito cedo anormalidades na progressão de uma doença ao longo do tempo, ou até mesmo antes da apresentação de sintomas.
Em sua forma mais básica, um estudo em medicina nuclear envolve a administração de pequenas quantidades de compostos, que são marcados com radionuclídeos gama emissores ou pósitron emissores, no organismo. O composto radiomarcado é chamado de radiofármaco, ou geralmente chamado de traçador ou radiotraçador. Existem diversos tipos de radiofármacos disponíveis que são úteis para estudar diferentes partes do corpo.
O conteúdo do programa de residência em Medicina Nuclear, geralmente abrange: Física e Biologia das radiações. Normas de proteção radiológica. Radiofarmácia. Recursos tecnológicos. Anatomia, Fisiologia, Fisiopatologia, Indicações Terapêuticas e realização e avaliação dos exames nos diversos sistemas orgânicos.
O concurso para residência médica em Medicina nuclear é classificado como de “acesso direto” e tem a duração de 3 anos, mas se vc já fez residência em clinica médica ou radiologia, esse tempo pode ser encurtado.
A procura não é muito grande. Por exemplo, no Rio de Janeiro, existem em média 6 vagas para um total de 10 candidatos.
O Mercado de trabalho é bom pelo pequeno número de profissionais e além disso permite uma boa qualidade de vida e flexibilidade de horários.
No Rio de Janeiro, onde existem poucos serviços, e todos exigem exclusividade, o salário mensal para uma carga horária de 30 – 40 h semanais, está entre 10 e 15.000,00.
Em Sao Paulo, o salário é mais do dobro desse.
Fora do eixo Rio-São Paulo aparecem ofertas entre 30 a 40.000,00 mensais.
Na radiologia vc terá uma vida bem tranquila, lidará menos com pacientes e basicamente trabalhará para os outros.
Na radiologia vc também pode enveredar pela área da radiologia intervencionista que estará em franco desenvolvimento em breve ( atendimento de urgência em AVEs, biópsias guiadas pelo US…)
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Como a radiologia tem sido muito escolhida pelos médicos recém formados, os “patrões “tem se valido disso para diminuir os honorários destes especialistas.
O valor dos honorários do radiologista varia de cidade para cidade.
Como laudista de raios-x o mercado paga, em média, R$3,00 a R$ 5,00 por laudo.
No caso da tomografia os honorários são na base de plantão. No Rio de Janeiro, p.ex., por um plantão de 24 h semanais, a remuneração mensal do radiologista é de R$ 8.000,00.
A radiologia intervencionista é uma sub especialização , em geral de duração de 2 anos, tendo como pré requisito a residência médica em radiologia, cirurgia vascular ou cirurgia geral.
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Os radiologistas intervencionistas usam seu conhecimento em leitura de raios-x, ultra-som e outras imagens médicas para guiar pequenos instrumentos como cateteres, através dos vasos sanguíneos ou outros caminhos do corpo, para tratar doenças internas. O treinamento especializado é certificado hoje pela Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE) |
Procedimentos de Radiologia Intervencionista
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DIAGNÓSTICOS :
CRÂNIO FACE E PESCOÇO
Arteriografia Torácica e Vasos Supra-aórticos
Arteriografia Carótida Primitiva
Arteriografia Carótida Interna
Arteriografia Subclávia
Arteriografia Tronco Bronquiocefálico
Arteriografia Vertebral
Arteriografia Carótida Externa
Arteriografia Tiroidea Superior
Arteriografia Lingual
Arteriografia Facial
Arteriografia Faringeia Ascendente
Arteriografia Occipital Externa
Arteriografia Temporal Superficial
Arteriografia Maxilar Interna
Arteriografia Meningea Média
Arteriografia Seletiva de Ramos Intracranianos
Arteriografia Seletiva do Tronco Tireocervicoescapular
Colheita de Sangue dos Seios Petrosos
Arteriografia Vértebro-medular
Hemangiografia
TÓRAX
Arteriografia Brônquica
Arteriografia Pulmonar
Arteriografia Torácica
Cavografia Superior
Flebografia de SIstema Ázigos
Colocação de Cateter Venoso Central
ABDOME
Aortografia Abdominal
Arteriografia do Tronco Celíaco
Arteriografia Hepática com ou sem Lipiodol
Arteriografia Esplênica
Arteriografia Gástrica Esquerda
Arteriografia Gastroduodenal
Arteriografia Pancreática
Arteriografia Mesentárica Superior
Arteriografia Mesentérica Inferior
Flebografia Hepática
Cavografia Inferior
Esplenoportografia Percutânea
Portografia Transparietohepática
Portografia Via Arterial
Portografia com Coletas de Sangue para Pesquisa Tumoral
Pesquisa de Gastrinoma com Estimulação de Secretina
Avaliação Hemodinâmica Hepática
NEFRO
/URO/GINECO
Aortografia Abdominal
Arteriografia Renal
Arteriografia Supra Renal
Venografia Renal Retrógrada
Venografia Supra Renal Retrógrada
Coleta de Sangue Via Cateterismo para Pesquisa Renina
Coleta de Sangue Via Cateterismo para Pesquisa de Tumor Supra Renal (ACTH)
Arteriografia Hipogástrica e Ramos
Avaliação de Varicosidade Genital (Varicocele – Síndrome Pélvica)
MEMBROS
Arteriografia de Membro Superior Completo
Arteriografia Subclávia
Arteriografia Axilar
Arteriografia Braquial
Arteriografia da Mão
Flebografia de Membro Superior
Arteriografia Membro Inferior Completo
Arteriografia Ilíaca Comum
Arteriografia Ilíaca Externa
Arteriografia Femoral Comum
Arteriografia Femoral Superficial
Arteriografia Femoral Profunda
Avaliação de Enxerto Vascular
Flebografia Ascendente de Membro Inferior
Flebografia Descendente de Membro Inferior
Varicografia
Flebografia Ascendente de Membro Superior
Flebografia Descendente de Membro Superior
Hemangiografia
TERAPÊUTICOS :
Embolização de Tumor de Face e Pescoço
Embolização de Tumor de Base de Crânio
Embolização de Tumor Perenquimatoso
Embolização de Epistaxe
Embolização de MAV de Face e Pescoço
Alcoolização Percutânea de Angioma Capilaro-Venoso de Face e Pescoço
Embolização de Pseudoaneurisma Traumático de Face ou Pescoço com Balão e/ou Stent
Embolização de FAV de Face e pescoço
Embolização de MAV Cerebral
Embolização de FAV Cerebral Congênita ou Adquirida
Embolização de MAV Dural
Embolização de Aneurisma Congênito
Embolização de Aneurisma Gigante
Tratamento Pseudoaneurisma Cerebral
Angioplastia das Artérias Subclávias
Angioplastia das Artérias vertebrais Cervicais
Angioplastia das Artérias Carótidas Cervicais
Angioplastias das Artérias Vertebrais e Carótidas Intracranianas
Angioplastias com Colocação de Stent
Quimioembolização de Cabeça e Pescoço
Quimioembolização Cerebral
Trombólise das Artérias dos Troncos Supra Aórticos
Trombólise das Artérias Intracranianas
Trombólise do Sistema Venoso
INTERVENÇÃO VASCULAR VERTEBROMEDULAR
Embolização de MAV medular
Embolização de FAV Medular
Embolização de FAV Dural Medular
Embolização de Hemangioma Vertebral
Embolização de Tumor Vertebral
Embolização de Tumor Medular
INTERVENÇÃO VERTEBROMEDULAR NÃO VASCULAR
Vertebroplastia Percutânea
INTERVENÇÃO VACULAR TERAPÊUTICA
Embolização de Sangramento Brônquio
Embolização de Fistulo A-V Pulmonar
Tratamento do Sangramento Digestivo Varicoso e não Varicoso
Embolização de Tumor Hepático
Embolização Esplênica Parcial ( Hiperesplenismo)
Embolização de Fistula A-V
Emboização de Shunt Porto- Sistêmico
Embolização de Tumor Renal (Pré operatório)
Embolização de Sangramento Renal
Embolização de Tumor Pélvico (Pré operatório)
Embolização de Sangramento Pélvico
Embolização de Varicocele
Tratamento da Síndrome Pélvica por Embolização Gonadal
Embolização de Mioma Uterino
Embolização de Tumor Ósseo
Embolização de Tumor de Partes Mole
Embolização de Lesão Aneurismática
Quimioembolização de Tumor Hepático
Quimioterapia intra-arterial
Angioplastia (Dilatação) arterial
Angioplastia (Dilatação) Venosa
Colocação de Stent Vascular
Colocação de Filtro de Veia Cava
Infusão de Trombolítico Intravascular
Trombectomia Mecânica
Aterectomia Mecânica
Ultrasonografia Intervascular ( IVUS)
Tratamento de Embolia Pulmonar
Retirada de Corpo Estranho
TIPS (derivação Porto Sistêmica Via Percutânea)
Correção Endovascular de Aneurisma Arteriais ( Endoprótese)
INTERVENÇÃO NÃO VASCULAR
ABDOME
Biópsia Hepática Guiada por USG
Biópsia Hepática Guiada por TC
Biópsia Pancreática
Colangiografia Transparietohepática
Colangiografia por Dreno
Punção de Colocação Abdominal Guiada por USG e/ ou TC
Drenagem de Colocação Abdominal
Punção de Cisto Abdominal
Paracenteses
Drenagem Biliar Percutânea ( Tratamento da Icterícia Obstrutiva)
Colocação de Stent Biliar
Colocação de Stent Esofágico
Colocação de Stent Intestinal
Dilatação de Estenoses biliares
Extração de Cálculos Biliares Intra-hepáticos
Colecistostomia Percutânea
Gastrostomia Percutânea
Alcoolização de Nódulo Hepático
Alcoolizaçào de Cisto Hepático
Ablação de Tumor Hepático por Radiofreqüência (Radioablação)
TÓRAX/ MUSCULOESQUELÉTICO
Punção de Nódulo Pulmonar
Punção Pleural
Drenagem Plerual Percutânea
Punção de Mediastino
Punção de Corpo Vertebral
Punção de Osso
Drenagem Precutânea
Alcoolização Óssea
Dilatação Esofágica
Stent Esofágico
Stent Traquéia/Brônquio
Ablação por Radiofreqüência do Tumor Pulmonar e de Mama (Radioablação)
URO/GINECO
Biópsia Renal
Nefrostomia Percutânea
Colocação de Stent em Vias Urinárias
Extração de Cálculos Urinários
Biópsia Prostática
Recanalizaçào da Trompa de Falópio (Infertilidade Feminina)
A interação do radiologista intervencionista com os pacientes é pequena; não há o “ encantamento “ que de um modo geral os médicos esperam do seu exercício profissional, tipo anamnese, exame físico, diagnóstico e tratamento…
O mercado de trabalho tende a se expandir bastante, com os procedimentos realizados por esse profissional tendendo a substituir muitas cirurgias ou procedimentos abertos.
A remuneração é boa e a qualidade de vida também.
SUCESSO
MÁRIO NOVAIS
