Aquele momento em que recordamos o quão horrível são os epônimos na hora de estudar! Entretanto, não são infrequentes as questões de concursos que nos pedem para determinar se determinado achado clínico faz parte dos sinais de presunção, probabilidade ou certeza… Com algumas dicas e imagens, com certeza nosso estudo ficará bem mais fácil!
SINAIS DE PRESUNÇÃO
- Náuseas e vômitos;
- Polaciúria;
- Atraso menstrual (se > 14 dias, é considerado sinal de probabilidade);
- Aumento da sensibilidade álgica mamária;
- Alterações cutâneas: estrias, cloasma gravídico (hiperpigmentação da face), linha nigra (pigmentação da linha alba) e sinal de Halban (aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo).
- Tubérculos de Montgomery: glândulas sebáceas hipertrofiadas nas aréolas;
- Rede de Haller: aumento da vascularização venosa na mama;
- Sinal de Hunter: aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos (como se fosse um alvo).
Uma dica importante: lembre-se que os sinais nas MAMAS, serão sempre sinais de PRESUNÇÃO!
SINAIS DE PROBABILIDADE
- Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino (durante o toque bimanual, a sensação é semelhante à separação do corpo da cérvice);
- Sinal de Piskacek: assimetria uterina à palpação;
- Sinal de Nobile-Budin: percepção pelo toque do preenchimento do fundo-de-saco pelo útero gravídico (útero se torna globoso);
- Sinal de Osiander: percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal;
- Sinal de Hozapfel: devido à congestão, o peritônio torna-se rugoso;
- Regra de Goodel: amolecimento do colo uterino percebido pelo toque (semelhante à consistência labial);
- Sinal de Jacquemier (ou Chadwick): coloração violácea do meato urinário e da vulva;
- Sinal de Kluge: coloração violácea da vagina;
- Alterações do muco cervical: torna-se viscoso, mais espesso e não se cristaliza;
- Aumento do volume uterino.
Mais uma dica: tudo que é próximo ao bebê (útero, vagina, vulva), faz parte dos sinais de probabilidade!
SINAIS DE CERTEZA
- Ausculta dos batimentos cardiofetais, através do Pinard (a partir de 18-20 semanas) ou do Sonar (a partri de 10-12 semanas);
- Percepção de partes e movimentos fetais PELO EXAMINADOR;
- Sinal de Puzos: descreve o chamado rechaço fetal intrauterino.
