Miomas (fibromas ou leiomiomas) são tumores sólidos benignos formados por tecido muscular e fibroso que se desenvolvem no útero. Saiba reconhecer os principais sintomas e quais os tratamentos indicados.
O mioma (também conhecido como fibroma ou leiomioma) é um tumor sólido benigno formado por tecido muscular e fibroso. De acordo com a região do útero acometida, existem 4 tipos diferentes de miomas: subserosos, intramurais, submucosos e pendulados. Seu tamanho pode variar bastante e alguns provocam aumento grande do abdômen.
CAUSAS DE MIOMA
Não há uma única causa para o aparecimento de um mioma. Sabe-se que estão associados principalmente à produção de estrógeno — embora uma parcela seja sensível à ação da progesterona — e que sua incidência diminui depois da menopausa.
É um problema frequente principalmente na casa dos 40 anos. Mulheres negras e com peso acima do ideal são mais vulneráveis, e é comum uma paciente ter mais de um mioma.
SINTOMAS DE MIOMA
Alguns miomas são assintomáticos. Quando os sintomas aparecem, os mais importantes são:
- Aumento abundante do fluxo menstrual ou menstruação por mais tempo;
- Aumento do volume do abdômen;
- Prisão de ventre;
- Dor;
- Anemia devido à maior perda de sangue;
- Infertilidade;
- Abortamentos;
- Parto prematuro;
- Hemorragia pós-parto;
- Compressão sobre a bexiga e intestino, provocando vontade urgente e frequente de urinar e desconforto gastrointestinal.
DIAGNÓSTICO DE MIOMA
O diagnóstico pode ser feito levantando o histórico da paciente e pelo toque vaginal. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética, também são importantes para o diagnóstico.
TRATAMENTO DO MIOMA
Os casos de mioma que não apresentam sintomas importantes não exigem tratamento imediato, mas devem ser acompanhados regularmente.
Para a mulher que se aproxima da menopausa e tem indicação de diminuir ou retirar o mioma, o tratamento medicamentoso para bloquear a produção de estrógeno é o mais indicado, já que a supressão da produção do hormônio ajuda a diminuir o tamanho dos miomas e facilita a remoção cirúrgica (se for o caso). Às vezes, antes de iniciar com a medicação pode-se recomendar somente o acompanhamento, pois a diminuição natural dos níveis hormonais decorrente da menopausa pode levar à diminuição espontânea do mioma.
Outros medicamentos podem ser usados para diminuir sangramentos sem interferir no tamanho do mioma.
A miomectomia (retirada do mioma) por via vaginal ou laparoscopia são indicadas somente quando o mioma provoca sintomas importantes, como dor e sangramentos persistentes. Quando a cirurgia é feita por via vaginal ou laparoscópica, em geral a recuperação é rápida. Porém, dependendo da localização, quantidade e tamanho dos miomas, pode ser necessária uma cirurgia com incisão maior no abdômen, e nesse caso são necessários mais dias até a alta.
Quando a mulher apresenta sintomas e não deseja engravidar, pode ser indicada uma histerectomia (retirada do útero).
A embolização da artéria uterina é uma técnica moderna de tratamento que apresenta bons resultados. Por meio da artéria femoral, partículas impactantes são introduzidas na circulação para interromper o fluxo de sangue que nutre o mioma, levando a sua morte e encolhimento.
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