Sonolência é definida como uma probabilidade aumentada para dormir.
Já a sonolência excessiva (SE), é uma propensão aumentada ao sono com compulsão subjetiva para dormir, tirar cochilos involuntários, quando o sono é inapropriado.
As principais causas de SE são:
Sonolência é definida como uma probabilidade aumentada para dormir.
Já a sonolência excessiva (SE), é uma propensão aumentada ao sono com compulsão subjetiva para dormir, tirar cochilos involuntários, quando o sono é inapropriado.
As principais causas de SE são:
privação crônica de sono; (pode ser por estresse, apnéia do sono, fadiga, depressão)síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS);
narcolepsia;
síndrome das Pernas Inquietas;
distúrbios do Ritmo Circadiano;
uso de drogas e medicações;
hipersonia idiopática.
As principais conseqüências são prejuízo nos estudos, no trabalho, nas relações familiares e sociais, alterações neuropsicológicas e cognitivas e risco aumentado de acidentes.
O tratamento da sonolência excessiva deve estar voltado para as causas específicas.
SAHOS afeta principalmente homens acima de 40 anos e que estão acima do peso.
É definida como episódios recorrentes de hipopnéia ou apnéia, das vias aéreas superiores durante o sono, o que resulta, geralmente, em dessaturação da oxihemoglobina e, em casos de eventos prolongados, em hipercapnia. Os eventos são finalizados por despertares.Sonolência diurna excessiva inexplicável asfixia ou respiração difícil durante o sono, despertares noturnos recorrentes, dificuldade de concentração
A gravidade da SAHOS se baseia no grau da SE e no número de eventos obstrutivos por hora de sono.
Narcolepsia
Pode apresentar-se com perda de tônus muscular,
paralisia do sono,
alucinações hipinagógicas,
sono fragmentado.
Pode apresentar-se somente com SE, ou com SE e cataplexia (desencadeados por emoções, sendo o riso a mais freqüente).
Síndrome das pernas inquietas.
Incidem mais freqüentemente acima dos 30 anos. Os critérios diagnósticos para a SPI incluem:
queixa de insônia ou SE,
polissonografia revelando cinco ou mais episódios por hora de sono de contrações dos músculos de 25% acima do valor de repouso.
Pode estar associados a condições como gestação, neuropatia, uremia, anemia ferropriva, retiradas de benzodiazepínicos, uso de antidepressivos tricíclicos e uso de lítio.
Distúrbios do ritmo circadiano
Os distúrbios do ritmo circadiano podem levar à SE principalmente se as pessoas acometidas são obrigadas a se sincronizarem com o ambiente.
Na Síndrome do Atraso de Fase o sono está atrasado em relação ao relógio externo, resultando em dificuldade para iniciar e finalizar o sono nos horários desejados.
Na Síndrome do Avanço de Fase, o oposto se observa; o sono está antecipado em relação ao relógio externo, levando à SE no início da noite e despertar precoce.
Na Síndrome do Ciclo Sono-Vigília de não 24 horas, os indivíduos tendem a dormir em horários irregulares a cada dia. É comum em pessoas cegas.
Na Síndrome de Jet-Lag, as pessoas que viajam longas distâncias transmeridional, atravessando vários fusos, de maneira rápida, sentiram dificuldade de iniciar e manter o sono, SE, sintomas gastrointestinais e psicossomáticos.
No Distúrbio do Sono do Trabalhador de Turno, sintomas como SE, fadiga, alterações gastrointestinais, alterações cognitivas e de desempenho acometem pessoas que invertem o horário de dormir devido ao trabalho noturno.
Drogas e medicações
A SE pode ser devida ao uso de inúmeras medicações como hipnóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, anti-histamínicos, lítio, antipsicóticos, antiparkisonianos, drogas cardiovasculares, entre outras.
Hipersonia Idiopática
Doença do sistema nervoso central, na qual ocorrem períodos prolongados de sono (uma a duas horas mais) com SE subseqüente. Incide principalmente por volta dos 25 anos.
A polissonografia é normal, sendo que a latência para início do sono geralmente é menor que10 minutos e com aumento de quantidade de sono NREM. A latência para o sono REM é normal.
Fonte: www.scielo.br
Artigo: Excessive daytime sleepiness.
Lia Rita Azeredo Bittencourt, Rogério Santos Silva, Ruth Ferreira Santos, Maria Laura Nogueira Pires, Marco Túlio de Mello
