Plasil, Digesan e Buscopan : dia a dia

Resolvemos fazer um breve resumo desses 3 medicamentos muito utilizados no dia-a-dia médico, seja em ambientes de emergência, CTI ou até mesmo quando um vizinho nos aborda perguntando o que fazer diante de náuseas, vômitos e cólicas. Claro, existem outros medicamentos mais eficazes, mas são reservados para casos de vômitos incoercíveis ou induzidos por quimioterapia, como a ondansetrona, palanosetrona ou o aprepitante, que foram inclusive abordados nesse artigo. Não deixe de ler as bulas desses medicamentos por completo.

• Plasil (Metoclopramida): Antiemético que possui como mecanismo de ação o bloqueio de receptores dopaminérgicos no SNC e aumenta a sensibilidade dos tecidos à acetilcolina. Com isso aumenta a motilidade gastrointestinal alta e também o tônus do esfincter esofagiano inferior. As indicações são distúrbios da motilidade gastrintestinal. Náuseas e vômitos de origem central e periférica (cirurgias, doenças metabólicas e infecciosas, secundárias a medicamentos). O efeito adverso mais comum é a presença de sintomas extrapiramidais (inquietude, movimentos involuntários, fala enrolada…). Também podemos encontrar fadiga e sedação. Não deve ser administrado a pacientes com Parkinson (ou outra doença extrapiramidal), além de casos de feocromocitoma (pode desencadear crise hipertensiva) ou associar o medicamento com outras drogas que possam causar reações extrapiramidais. Em caso de super dosagem, o tratamento é feito com suporte clínico, drogas anticolinérgicas ou antiparkinsonianas e anti-histamínicos com propriedades anticolinérgicas. Geralmente em 24h temos a cessação dos efeitos. Dose: VO: 10mg (1comp), 3x/dia, 10 minutos antes das refeições ou IV/IM: 1 ampola (2ml-10mg) de 8/8h.

• Digesan (Bromoprida): A bromoprida é um procinético gastrintestinal que também atua como antiemético, bloqueando o centro do vômito. Efeitos adversos são incomuns, mas em alguns pacientes submetidos anteriormente a neurolépticos podem apresentar, a título excepcional, o aparecimento de espasmos musculares localizados ou generalizados, espontâneos e completamente reversíveis com a interrupção do tratamento. Outras reações adversas relatadas incluem sonolência, cefaléia, calafrios, astenia e distúrbios da acomodação visual. Dose: VO: 40-60mg, 3-4x/dia ou IV/IM: 1-2 ampolas (10-20mg) ao dia.

• Buscopan (Escopolamina): O butilbrometo de escopolamina é uma alcalóide derivado da Belladonna, com propriedades anticolinérgicas. Clinicamente, promove intenso efeito espasmolítico nos órgãos de musculatura lisa do trato gastrintestinal, das vias biliares e geniturinárias. Também é capaz de previnir nauseas e vômitos induzidos por movimento. As principais indicações são para espasmos do trato gastrintestinal, espasmos e discinesias das vias biliares e espasmos do trato geniturinário. Os efeitos adversosmais comuns incluem secura na boca, taquicardia e potencialmente, retenção urinária; em geral, estes efeitos são leves, desaparecendo espontaneamente.  Em caso de intoxicação por via oral, efetuar lavagem gástrica, com administração de carvão medicinal e sulfato de magnésio (15%). Os sintomas de superdosagem respondem bem ao emprego de parassimpaticomiméticos. Dose: VO: 10-20mg, 3-5x/dia – IV: 1-2 ampolas (20-40mg), não excedendo 5 ampolas (100mg) ao dia