Publicação do The Americand Journal of Medicine em 28 de julho de 2020
DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.06.034
Uma mulher saudável de 30 anos apresentou história de febre há 2 dias e dor de garganta intensa. Relatou disfagia e odinofagia, mas negou dispneia, trismo ou sialorreia. Amoxicilina e claritromicina foram prescritas pelo seu médico, mas não aliviam seus sintomas. Seus filhos em idade escolar se queixaram de sintomas semelhantes, que se resolveram espontaneamente vários dias antes de sua apresentação. Sua história médica anterior incluiu amigdalectomia palatina nove anos antes.
O exame físico revelou sinais vitais dentro dos limites normais, exceto a temperatura corporal de 39,6 ° C. Sua voz estava abafada, mas a via aérea era patente e sem estridor. Sua orofaringe parecia normal, mas os linfonodos cervicais anteriores estavam sensíveis à palpação. A figura mostra a massa irregular na base da língua em uma radiografia lateral do pescoço de tecidos moles. Esses achados são consistentes com amigdalite lingual aguda. A laringoscopia foi realizada após consulta com um otorrinolaringologista. As amígdalas linguais eram edematosas com exsudatos brancos nas criptas. Diagnosticamos amigdalite lingual viral aguda com base no antígeno adenovírus detectado no swab. O paciente se recuperou sem intercorrências com analgésicos e não apresentou recidiva.
As amígdalas linguais constituem o anel de Waldeyer, juntamente com as amígdalas palatina, tubária e faríngea (adenóide). As amígdalas consistem em tecidos linfóides que cobrem a superfície posterior da língua atrás das papilas valadas, que ficam na frente da epiglote. É provável que os tecidos sejam afetados pela mesma etiologia das amígdalas palatinas e possam se tornar hipertróficos e / ou hiperplásicos em resposta a infecções, corpos estranhos e amigdalectomia palatina. Além disso, pode ser observado aumento em pacientes com varizes, anomalias congênitas ( cistos dermóides, cistos do ducto tireoglosso, glândula tireóide lingual) e crescimento benigno ou maligno de qualquer tecido na base da língua. O inchaço da amígdala lingual pode causar uma grande variedade de sinais e sintomas devido à sua posição anatômica, incluindo alterações fonação, estenose das vias aéreas (apneia obstrutiva do sono, estridor, comprometimento das vias aéreas), interferência na deglutição (disfagia, odinofagia, sensação globosa) e otalgia referida.
Amigdalite lingual aguda é um diagnóstico incomum para faringite. No entanto, dado que algum grau de inflamação ocorrerá concomitantemente com outras infecções faríngeas, sua sub-notificação se dá provavelmente pelo fato desse tecido poder ser visualizado apenas com espelho laringeal ou laringoscópio, dificultando a avaliação. Portanto, deve-se suspeitar da condição em pacientes com história de amigdalectomia palatina ou adenoidectomia e exames orofaríngeos negativos, apesar da presença de dor de garganta, odinofagia ou sensibilidade ao nível do osso hióide. Os organismos causadores de amigdalite lingual são semelhantes aos de outras faringites. Entre as etiologias bacterianas, o Streptococcus pyogenes é o agente mais comum. Os patógenos virais variam de acordo com a idade do paciente; as crianças são comumente afetadas por adenovírus, vírus influenza, vírus parainfluenza, vírus Epstein-Barr, vírus do herpes humano 4 e enterovírus, enquanto rinovírus e coronavírus são mais comuns em adultos.
O distúrbio amigdaliano viral é tratado com analgésicos, enquanto a amigdalite estreptocócica deve ser tratada com antibióticos. A amigdalectomia lingual pode ser considerada para recorrência frequente. No entanto, a cirurgia deve sempre evitar fatores agravantes, como poeira, tabaco, álcool e compostos químicos, que podem reduzir as recorrências.
Fonte: https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(20)30620-3/fulltext
