No Brasil, infelizmente o trauma é uma das principais causas de morbidade e mortalidade nas emergências. No trauma contuso do abdome, prevalecem as lesões de vísceras sólidas, notavelmente fígado e baço.
Em pacientes estáveis hemodinamicamente, a CT com contraste venoso é o exame de eleição para avaliar o trauma esplênico. Considerando a extensão da lesão encontrada na imagem, classifica-se então o grau do trauma de baço:
A conduta conservadora no trauma esplênico está indicada nos seguintes casos:
- Paciente estável hemodinamicamente
- Ausência de irritação peritoneal
- O paciente não possui fatores que favorecem o sangramento (ex: anticoagulação oral)
- Traumas esplênicos de graus I a III
O tratamento conservador se dá através de repouso absoluto em CTI por 2 a 3 dias.
A laparotomia está indicada nos seguintes casos:
- Lavado peritoneal ou FAST sugestivo de sangramento e instabilidade hemodinâmica
- Presença de irritação peritoneal
- Lesões esplênicas graus IV e V
- Presença de estado pró-hemorrágico
Fonte: Sabiston DC, Townsend CM, Jr. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012.
