CISTITE
– Disúria, polaciúria e desconforto suprapúbico;
– Dispauremia, corrimento vaginal, odor alterado e disúria sem polaciúria sugerem vaginite;
– Em mulheres jovens, sem comorbidades e sem alteração estrutural do trato urinário, o diagnóstico é clínico;
– Exames complementares (EAS e urinocultura) se:
. • Suspeita de pielonefrite;
. • Gestantes (sempre investigar possibilidade de gravidez);
. • Necessidade de internação;
. • Sexo masculino (HPB?);
. • Sintomas presentes > 7 dias;
. • DM;
. • Imunossupressão;
. • Cálculos renais recentes ou atuais;
. • Alterações urológicas ou doença renal crônica;
. • Internação hospitalar nas últimas 2 semanas;
. • Tratamento de ITU nas últimas 2 semanas;
. • ITU sintomática recorrente.
Mulheres Não Gestantes: SMX-TMP 160-800mg VO de 12/12 hrs por 3 dias ou
. Nitrofurantoína 100 mg 12/12 hrs por 5 dias ou
. Ciprofloxacina 250 mg VO 12/12 hrs por 3 dias ou
. Norfloxacina 400 mg VO 12/12 hrs por 3 dias ou
. Amoxacilina/clavulanato 500 mg 12/12 horas por 3-7 dias.
Gestantes: Amoxicilina 500 mg VO de 8/8 hrs por 7 dias ou
Cefalexina 500 mg VO de 6/6 hrs por 7 dias.
PIELONEFRITE
– Febre, dor no flanco, sinal de Giordano, náuseas, vômitos e toxemia;
– Colher urina para realização de EAS, bacterioscopia e urinocultura (todos os casos);
– Internação hospitalar se: incapacidade de uso de medicações orais, dúvida no diagnóstico, febre alta, dor intensa, sinais de sepse, comorbidades (DM, IRC);
– Suspeitar de complicações (abscesso perinéfrico) em todos os pacientes em que a febre não ceder após 72 horas (solicitar exames de imagem).
Mulheres Não Gestantes (tratamento ambulatorial): Ciprofloxacina 500 mg VO de 12/12 hrs por 7-14 dias.
Gestantes (tratamento ambulatorial): Ceftriaxone 1g IM/IV de 12/12 hrs por 14 dias.
