– Exames Complementares se: T > 38,5C, dor abdominal, diarreia sanguinolenta, desidratação, imunossuprimidos ou idosos (> 60 anos).
- Sangue: hemograma, eletrólitos e função renal;
- Fezes: pesquisa de leucócitos e sangue;
- Culturas: coprocultura e, eventualmente, hemoculturas;
- Pesquisa da toxina do difficile se suspeita de colite associada ao uso de ATB.
– O conceito de repouso alimentar é errado e deve ser abandonado.
REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA
- TRO: via de escolha na grande maioria dos pacientes;
- Hidratação Parenteral: paciente com hipotensão, taquicardia, desidratação grave, falência da TRO após 8 horas ou vômitos intratáveis… rápida expansão com SF 0,9% (20 ml/kg em 10 a 15 min), repetidas até que ocorra melhora clínica.
– Vômitos: evitar TRO de início e administrar antiemético;
– Dor abdominal: escolha é a associação hioscina-dipirona;
– RACECADOTRIL (TIORFAN): inibição da secreção de eletrólitos, mas sem alterar a motilidade… 100 mg de 8/8 hrs até a diarreia cessar;
– PROBIÓTICOS (FLORATIL): 100-200 mg 12/12 hrs por 2-3 dias (máx 5 dias)… não recomendado de rotina em diarreias agudas;
– Antibioticoterapia: restrito a pacientes com diarreia mucossanguinolenta e com queda importante do estado geral… não utilizar se uso recente de ATB (colite pseudomembranosa) e em pacientes com diarreia sanguinolenta, sem febre e sem toxemia (suspeita de E. coli EH, com ↑ risco de SHU)…
– Tratamento empírico de eleição: CIPROFLOXACINA 250 a 500 mg 12/12 hrs por 3-5 dias.
