(UFF – 2013) Estudo realizado em São Paulo (J. Bras. Pneumologia, 2012) avaliou o desempenho da broncoscopia para diagnóstico de tuberculose pulmonar em pacientes com RX suspeito e baciloscopia negativa ou não realizada por escassez de material. A sensibilidade e a especificidade do exame foram, respectivamente, 60 e 100%. Assim, é pos-sível afirmar que:
(A) os resultados obtidos dependem da prevalência de tuberculose nos pacientes estudados, devendo ser validados em diferentes populações.
(B) devem-se investigar outras patologias pulmonares quando o resultado da broncoscopia é negativo, pois não há falsos-negativos nesse exame.
(C) a solicitação de exame de biópsia pulmonar, diante de broncoscopia negativa, está indicada para aumentar a especificidade.
(D) o tratamento deve ser iniciado quando a broncoscopia é positiva, pois não há falsos-positivos.
(E) os resultados desse estudo foram obtidos por meio da comparação entre a broncoscopia, o RX e a baciloscopia.
A sensibilidade e a especificidade medem a validade de um teste de diagnóstico. De acordo com a terminologia da saúde pública (Thorner e Remein, 1967), a precisão de um teste em identificar corretamente os pacientes positivos é chamada sensibilidade; sua precisão em classificar corretamente os pacientes negativos é chamada especificidade.
Sensibilidade: já que identifica os VERDADEIROS POSITIVOS entre os doentes, apresenta baixo índice de falsos-negativos. Logo, se negativo, é possível excluir a doença.
Especificidade: já que identifica os VERDADEIROS NEGATIVOS entre os não doentes, apresenta baixo índice de falsos-positivos. É importante na confirmação do diagnóstico.
Valor Preditivo: é a capacidade do teste de predizer a doença ou a ausência da mesma a partir de seus resultados positivos e negativos. Pode-se ter um Valor Preditivo Positivo (VPP) ou Negativo (VPN).
- VPP: são os acertos nos resultados positivos.
- VPN: são os acertos nos resultados negativos.
MEMORIZE:
A: é o verdadeiro positivo
B: é o falso positivo
C: é o falso negativo
D: é o verdadeiro negativo
Como calcular:
- SENSIBILIDADE: A/ A+C
- ESPECIFICIDADE: D/ B+D
- VPP: A/ A+B
- VPN: D/ C+D
RESPOSTA: letra D
