Para finalizar a discussão de Gota, vamos relembrar os principais itens discutidos nos artigos “Gota: patogênese e manifestações” e “Gota: diagnóstico e tratamento”. Ao final, algumas questões de concursos para praticar! Bons estudos.
Gota: Questões de Concursos
Para finalizar a discussão de Gota, vamos relembrar os principais itens discutidos nos artigos “Gota: patogênese e manifestações” e “Gota: diagnóstico e tratamento”. Ao final, algumas questões de concursos para praticar! Bons estudos.
- Homens 40-50 anos;
- Hiperuricemia primária (> 7 mg/dl) por problema na eliminação renal (90% dos casos) ou por hiperprodução endógena (> 800 mg/24h);
- Hiperuricemia assintomática: ainda não é gota;
- Artrite gotosa aguda: artrite dolorosa de início súbito (podagra em 90% dos pacientes);
- Durante a crise aguda, a uricemia pode encontrar-se normal;
- Período intercrítico: fundamental para a caracterização da doença;
- Gota tofosa crônica: tofos em cartilagens, articulações, tendões, partes moles e interstício renal;
- Nefrolitíase pode se manifestar no decorrer de quaisquer dessas etapas, à exceção da hiperuricemia assintomática;
- Diagnóstico: artrocentese (cristais com forte birrefringência negativa);
- Durante a crise aguda, a uricemia pode encontrar-se normal;
- Tratamento da crise aguda:
- AINES: primeira linha
- Colchicina: segunda linha
- Corticoides intra-articulares: terceira linha
- ACTH intramuscular: principalmente na gota poliarticular.
- Profilaxia das crises: colchicina;
- Colchicina atua na crise e na profilaxia;
- Tratamento anti-hiperuricêmico: alopurinol (reduz a síntese) ou probenecida (uricosúrico);
- Usar uricosúrico somente se: < 60 anos, rins com função normal, eliminação < 600 mg/24h e sem antecedentes de nefrolitíase;
- Tratamento da hiperuricemia assintomática se: prevenção da síndrome de lise tumoral, níveis séricos muito aumentados (> 13 para homens e > 10 para mulheres) ou excreção urinária > 1.100 mg/24h.
Questões:
1- (Faculdade de Medicina do ABC / SP 2012) A ocorrência obrigatória para se definir o diagnóstico de gota é:
A) manifestação de monoartrite em um dos membros inferiores.
B) hiperuricemia acima de 7,5 mg/dl no período intercrítico.
C) encontro de cristal com forte birrefringência negativa, fagocitado por polimorfonuclear no líquido sinovial.
D) leucócitos acima de 30.000/ml no líquido sinovial.
2- (Prova Unificada de Santa Catarina 2012) A gota é caracterizada bioquimicamente pela saturação de urato nos fluidos extracelulares. Sobre a gota é correto afirmar que:
A) os tofos gotosos são coleções de urato sólido no tecido conjuntivo e são frequentemente dolorosos.
B) nefrolitíase e nefropatia crônica por urato são as complicações mais frequentes na hiperurecemia crônica.
C) para o diagnóstico definitivo de gota aguda é necessário a comprovação de hiperurecemia.
D) o ácido acetilsalicílico é o tratamento sintomático de escolha na crise de gota aguda.
E) nos pacientes com contraindicação ao uso de anti-inflamatórios orais, recomenda-se o uso de colchicina intramuscular na crise de gota aguda.
3- (UFRJ 2011) Homem, 39 anos, com artrite aguda da primeira articulação metatarsofalangeana. O medicamento indicado no tratamento da crise aguda e para a prevenção de outras crises é:
A) alopurinol.
B) probenecide.
C) corticoide.
D) colchicina.
4- (Secretaria Estadual de Saúde RJ 2011) A gota tofácea crônica produz, em casos avançados, lesões articulares deformantes de difícil diagnóstico diferencial com outras enfermidades reumatológicas. Entretanto, como importante dado pa
ra a dirimição de casos duvidosos, algumas juntas raramente são comprometidas nos que sofrem dessa doença do metabolismo das purinas, o que é verdade para:
A) quadris e joelho.
B) ombros e quadris.
C) joelhos e tornozelos.
D) tornozelos e ombros.
5- (Hospital Universitário Presidente Dutra MA 2011/modificada) Qual afirmação é VERDADEIRA?
A) A dosagem de ácido úrico sérico normal durante um episódio de monoartrite aguda afasta o diagnóstico de gota.
B) Os cristais de monourato de sódio, à microscopia de luz polarizada, têm birrefringência negativa forte, assemelhando-se a uma agulha.
C) Na vigência da crise aguda de gota deve se iniciar o uso de colchicina e de alopurinol.
D) Os uricosúricos estão indicados nos pacientes com excreção urinária de urato maior que 1.000 mg em 24 horas.
Respostas:
1- C
2- B
3- D
4- B
5- B