ECG Módulo 8

A seguir, os laudos dos exercícios do módulo 7:

 Este módulo será basicamente uma aula revisional. Inicialmente abordaremos o Bloqueio Divisional Anterior Superior Esquerdo (BDASE), antigo hemibloqueio anterior esquerdo, seguindo uma revisão sistemática de tudo o que já aprendemos até aqui. É muito importante que estes conceitos estejam bem assimilados, uma vez que iniciaremos, na próxima semana, um dos principais temas da interpretação eletrocardiográfica para o clínico: as síndromes coronarianas agudas.

Primeiro, recorde o sistema de condução ventricular. Conforme a figura abaixo, podemos notar que o ramo direito segue intacto, enquanto o ramo esquerdo é composto por três fascículos separados: (1) fascículo póstero-inferior, (2) fascículo ântero-superior e (3) fascículo ântero-medial. Podemos encontrar em alguns livros uma nomenclatura mais antiga: fascículo posterior esquerdo, fascículo anterior esquerdo e fascículo septal, respectivamente. O termo bloqueio divisional (ou hemibloqueio na nomenclatura mais antiga) se refere ao bloqueio de condução de apenas um desses fascículos. O principal efeito dos bloqueios divisionais sobre o ECG é o desvio de eixo.

Devido sua importância clínica, só abordaremos o Bloqueio Divisional Anterior Superior Esquerdo. A grande dica para identificar um BDASE é a presença de um grande desvio do eixo elétrico para a esquerda (geralmente desvios além de -45⁰). É também característico deste distúrbio o não crescimento da onda R na parede anterior (observar as derivações precordiais). Por ser um bloqueio intraventricular, não haverá alteração na duração do complexo QRS.

Mas atenção: na presença de um eixo muito desviado para a esquerda, juntamente com o sinal das “orelhas de coelho” em V1 e onda S arrastada em V6, estamos diante da presença concomitante de um BDASE com um BRD.

OK. Agora podemos revisar todos os tópicos da interpretação inicial de um ECG. Se surgir alguma dúvida, retorne aos módulos anteriores para um estudo mais completo. Ao final, apresentaremos alguns exercícios para praticarmos.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
Onda P = Contração Atrial;

Complexo QRS = Contração Ventricular;

Onda T = Repolarização Ventricular (não há reposta mecânica; fenômeno estritamente elétrico).

Obs:

– ECG é registrado em papel milimetrado, sendo os menores quadrados de 1 mm;

– A altura e a profundidade de uma onda se medem em milímetros e representam medida de voltagem;

– O eixo horizontal representa tempo: cada pequena divisão representa 0,04s.

Exercícios

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

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