O estado do mal epilético é uma emergência clínica que pode levar à morte. Toda crise epilética que dure mais de 5 minutos deve ser tratada como tal.
O estado do mal epilético é uma emergência clínica que pode levar à morte. Toda crise epilética que dure mais de 5 minutos deve ser tratada como tal.
Primeiramente deve-se administrar de 10 a 20 mg diazepam por via IV 1 a 2 mg/minuto. Esta droga tem ação rápida e fugaz, por isso a próxima droga a ser usada é a fenitoína pela mesma via, na dose de 15 a 20 mg/kg numa velocidade máxima de 50 mg/minuto, diluída em 250 a 500 mL de SF, nunca soro glicosado. Caso a crise persista, administrar mais 5 a 10 mg/kg.
Em pacientes sabidamente epiléticos em uso de fenobarbital, este deve ser a segunda droga a ser usada, antes da fenitoína, na dose de 10 a 20 mg/kg também por via IV a 5 a 75 mg/minuto. O fenobarbital também deve ser usado caso o estado persista mesmo após o uso de fenitoína.
Se todas as medidas acima falharem, o paciente deve ser mantido sob anestesia geral e monitorização por EEG.
Fonte: Emergências clínicas: abordagem prática. Martins et al. 8a ed. Editora Manole.
