As queimaduras podem ser térmicas, químicas ou elétricas. A dimensão, profundidade e tipo da queimadura determinam qual será a conduta terapêutica.
As queimaduras sempre serão graves :
- Se acometerem mãos, face, pés, pulmões ou genitália.
- Nos pacientes menores de 1 ano e maiores que 60 anos.
- Caso o paciente já tenha alguma doença de base ou se houver trauma.
- Nas queimaduras elétricas e químicas extensas.
As queimaduras podem ainda ser de:
- Primeiro grau: A área é dolorida e eritematosa. A epiderme está destruída sem atingir a membrana basal. Cura dentro de 5 a 7 dias.
- Segundo grau superficial: Apresenta bolhas e a região também é dolorida. A membrana basal é acometida. Cura em 10 a 15 dias.
- Segundo grau profunda: A dor é menos intensa e a região é esbranguiçada. A parte superficial da derme é queimada. A cura é em 3 semanas com cicatriz hipertrófica ou a região queimada não cura.
- Terceiro grau: O paciente não sente dor e não há bolhas. A região queimada é marrom ou preta. Tanto a epiderme quanto derme são queimadas. A cura só ocorre nas bordas.
Mas como medir a área queimada? Uma regra prática é considerar que a mão espalmada do paciente corresponde a 1% da área total do corpo, daí é só comparar com a região queimada. Entretanto, este método é grosseiro. Métodos mais precisos como a regra dos nove e a tabela de Lund Browder são preferíveis.
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Combinando a extensão e profundidade da queimadura, podemos dividir em 4 grupos de gravidade.
| Profundidade |
Queimadura Leve |
Queimadura Moderada |
Queimadura Grave |
Queimadura Crítica |
| 2o grau superficial |
Até 10% do corpo |
11% a 30% do corpo | 31% a 60% do corpo | Mais de 60% do corpo |
| 2o grau profundo |
Até 5% do corpo | 6% a 15% do corpo | 16% a 45% do corpo | Mais de 45% do corpo |
| 3o profundo |
Até 1% do corpo | 2% a 5% do corpo | 6% a 30% do corpo | Mais de 30% do corpo |
Fonte: Manual de Medicina Intensiva. Nacul et al. Editora Elsevier.
