Cascata de coagulação | WiDoctor
WiDoctor

Cascata de coagulação

Este é sem dúvida um dos temas mais confusos do ciclo básico. A intenção deste artigo não é discorrer de forma completa sobre o tema, mas trazer algumas dicas e recordações para aqueles que já conhecem o assunto.

Coagulação

A primeira dica é que dentro da cascata de coagulação TODOS os fatores envolvidos possuem nome e codinome (Fator I, II, III…). Isso pode até ser meio óbvio, mas como nunca me foi ensinado isso no meu ciclo básico, quando tive farmacologia na faculdade eu ficava muito confuso pois eu não sabia que fator II e protrombina eram sinônimos, por exemplo.

Codinome Nome
Fator I Fibrinogênio
Fator II Protrombina
Fator III Fator tecidual
Fator IV Cálcio
Fator V Fator lábil
Fator VII Fator estável
Fator VIII Fator antihemofílico A
Fator IV Fator antihemofílico B
Fator X Fator de Stuart
Fator XI Fator antihemofílico C
Fator XII Fator de Hageman
Fator XIII Fator estabilizante de fibrina
Fator Xa + Fator Va Protrombinase, ativador de protrombina

Aqui está onde começa a confusão. Existem dois sistemas de nomenclatura para os fatores e eles são usados de forma simultânea de forma desorganizada. Sublinhamos os termos mais usados quando o assunto é abordado.

Segunda dica: a letra a indica a forma ativada do fator. Exemplo: fator Ia é a mesma coisa que fibrina (forma ativada do fibrinogênio).

A terceira dica diz que a fibrina (fator Ia) é o ator principal da coagulação (é ela que forma a rede de sustentação dos elementos que compõe o trombo), a trombina (fator IIa) é o ator coadjuvante (pois ativa o “ator principal”) e os outros fatores são os figurantes da nossa peça.

Quarta dica: a coagulação é divida em vias intrínseca e extrínseca. Ambas levam a formação da protrombinase (complexo Va + Xa). A diferença é que a extrínseca decorre do trauma vascular e a via intrínseca se inicia no próprio sangue. Essas vias não são excludentes entre si, mas sim interagem com alguns fatores da via comum.

Via extrínseca Via Comum Via intrínseca
Fator VII Fator X Fator XII
Fator V Fator XI
Protrombina Fator IX
Fibrinogênio Fator VIII

A sexta dica é sobre os testes de coagulação, o TAP (PT em inglês) e o TTPa (PTT em inglês). Ambos avaliam a via comum, mas o TAP avalia também a via extrínseca, enquanto o TTPa avalia a intrínseca.

Agora é só decorar a cascata!

CoagulaçãoFonte: Hall JE. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13thition. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016;2015;.

Sobre Yan Carvalho

© Copyright 2012-2015 - WiDoctor. Todos os direitos reservados.